A scoping review of strategies for the prevention of hip fracture in elderly nursing home residents

ANTECEDENTES:

Los residentes de hogares de ancianos de edad avanzada tienen un mayor riesgo de fractura de cadera, sin embargo, la eficacia de las estrategias de prevención de fracturas en esta población no está claro.

OBJETIVO:

Se realizó una revisión de alcance de los ensayos controlados aleatorios de las intervenciones evaluadas en el cuidado a largo plazo (LTC) establecer, examinando los resultados de fractura de cadera.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas de citas en 6 respectivas búsquedas electrónicas, complementadas con búsquedas manuales. Dos revisores examinaron de forma independiente todas las citas y documentos de texto completo; se logró consenso sobre la inclusión final. Los datos fueron obtenidos por duplicado.

RESULTADOS:

Se revisaron 22.349 resúmenes o citas y 949 documentos de texto completo. Se incluyeron los datos de 20 ensayos: 7 - la vitamina D (n = 12 875 participantes), 2 - la exposición al sol (n = 522), 1 - alendronato (n = 327), 1 - fluoruro (n = 460), 4 - el ejercicio o las intervenciones multimodales (n = 8.165), y 5 - protectores de cadera (n = 2594). La vitamina D, especialmente la vitamina D (3)> ó = 800 UI por vía oral diariamente, redujo el riesgo de fractura de cadera. Los protectores de cadera reducen las fracturas de cadera en los estudios incluidos, aunque un estudio grande reciente que no cumplan con los criterios de inclusión fue negativa. La exposición al fluoruro y la luz solar no redujo significativamente las fracturas de cadera. Falls se redujeron en tres estudios de ejercicio o intervenciones multimodales, con un estudio que sugiere la reducción de las fracturas de cadera en un análisis secundario. Una educación del personal y la estrategia de evaluación de riesgos no redujeron significativamente las caídas o fracturas de cadera. En un estudio el poder suficiente para los resultados de la fractura, el alendronato no redujo significativamente las fracturas de cadera en LTC.

CONCLUSIONES:

La intervención con la evidencia más fuerte para la reducción de fracturas de cadera en LTC es la administración de suplementos de vitamina D, se necesita más investigación en otras intervenciones.