Effectiveness and cost-effectiveness of adding a cognitive behavioral treatment to the rehabilitation of chronic low back pain.

OBJETIVO:

Investigar volver al trabajo y el coste-efectividad de la adición del tratamiento cognitivo-conductual a la terapia estándar con respecto a la rehabilitación estándar de hospitalización de 3 semanas para los pacientes con dolor lumbar crónico.

MÉTODOS:

Se realizó una evaluación prospectiva económica junto con un ensayo controlado randomizado. Los resultados incluyeron días de baja laboral debido a las quejas de la columna vertebral, la calidad relacionada con la salud de la vida, y gastos directos e indirectos relacionados con la enfermedad.

RESULTADOS:

Un total de 409 pacientes con dolor lumbar crónico, que fueron admitidos en un centro de rehabilitación interno 3-semanas, fueron asignados aleatoriamente a la atención habitual o la atención habitual más el tratamiento cognitivo-conductual. Los costes medios adicionales para tratamiento psicológico durante la rehabilitación fueron 127 euros (IC del 95% 125,6, 130,9, p <0,001). Seis meses después de la rehabilitación, los pacientes del grupo intervención se ausente de su trabajo un promedio de 5.4 (IC 95%: -1,4; 12,1, p = 0,12) días menos que los pacientes que recibieron el tratamiento habitual. Entre los grupos, no hubo diferencias significativas en la calidad de vida ajustados por año ganado o en gastos médicos directos o no médicos. El tratamiento cognitivo-conductual mostró un menor costo indirecto: 751 euros (IC del 95% -145, 1641, p = 0,097).

CONCLUSIÓN:

Agregando un componente cognitivo-conductual a la terapia estándar pueden reducir los días de trabajo perdidos y, por tanto disminuir los costos indirectos. Desde una perspectiva social, el costo del tratamiento psicológico se vio compensada por menores costos indirectos.