Heart failure disease management: a critical review.

ANTECEDENTES:

A pesar de importantes avances en el tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardiaca, las tasas de hospitalización se mantienen altos, debido en gran parte a una multitud de factores psicosociales, de comportamiento y financieros que sirven como barreras para el efectivo cumplimiento con el tratamiento prescrito. Para hacer frente a estos problemas, muchos centros han adoptado un enfoque multidisciplinario para el tratamiento de la enfermedad de insuficiencia cardíaca.

MÉTODOS Y RESULTADOS:

Una revisión sistemática de la literatura se realizó utilizando la base de datos Medline, complementado por las listas de referencias de artículos publicados. De 1983 a 1998, 16 estudios que describen multidisciplinares de insuficiencia cardiaca programas de manejo de la enfermedad fueron publicados en la literatura de habla Inglés. De ellos, 10 eran no aleatorizado, estudios observacionales y 6 eran ensayos clínicos aleatorios. Todos los estudios informaron beneficios significativos en términos de reducción de la tasa de hospitalización, y varios estudios informaron una mejor calidad de vida, capacidad funcional, la satisfacción del paciente y el cumplimiento de la dieta y medicamentos. En todos los estudios en que se realizó un análisis de costos, la insuficiencia cardíaca programas de manejo de la enfermedad se encontró que ser rentable. Las limitaciones de los datos actuales incluyen su preocupación por la generalización de los resultados publicados a la población grande y heterogénea de pacientes con insuficiencia cardíaca en la comunidad, la posibilidad de traducir los programas específicos de manejo de la enfermedad en diversos entornos de la práctica, la incertidumbre acerca de cómo diseñar e implementar un máximo rentable la insuficiencia cardíaca la enfermedad de gestión de la estrategia, y cómo adaptar mejor el programa de tratamiento a las necesidades de cada paciente individual. El impacto de los programas de manejo de enfermedades de insuficiencia cardíaca en la supervivencia es también desconocido.

CONCLUSIÓN:

En base a los datos actualmente disponibles, la insuficiencia cardíaca programas de manejo de la enfermedad parece ser un enfoque de costo-efectiva de reducir la morbilidad y mejorar la calidad de vida en pacientes seleccionados con insuficiencia cardíaca. Sin embargo, se necesitan estudios adicionales que implica mayores y más diversas poblaciones para definir el método óptimo para la gestión de la enfermedad de insuficiencia cardíaca.