Intervenciones para la alopecía areata

ANTECEDENTES:

La alopecia areata es un trastorno que provoca la pérdida del pelo y parches de alopecia sin cicatrización del área afectada. Puede afectar todo el cuero cabelludo (alopecia total) o provocar la pérdida de todo el vello corporal (alopecia universal). Es una enfermedad relativamente frecuente que afecta al 0,15% de la población. Aunque en muchos casos puede ser una afección que desaparece espontáneamente, la alopecia puede tener una repercusión social y emocional grave.

OBJETIVOS:

Evaluar los efectos de las intervenciones utilizadas para el tratamiento de la alopecia areata, total y universal.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Piel (Cochrane Skin Group) en febrero 2006, en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials, CENTRAL) ( número 1, 2006), MEDLINE (desde 2003 hasta febrero 2006), EMBASE (desde 2005 hasta febrero 2006), PsycINFO (desde 1806 hasta febrero 2006), AMED (Allied and Complementary Medicine, desde 1985 hasta febrero 2006), LILACS (Latin American and Caribbean Health Science Information database, desde 1982 hasta febrero 2006) y en listas de refencias de artículos. También se realizaron búsquedas en los registros de ensayos en línea para obtener ensayos en curso.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Ensayos controlados aleatorios que evaluaran la efectividad de las intervenciones tópicas y sistémicas para la alopecia areata, total y universal.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Dos autores evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se estableció contacto con los autores de los ensayos para obtener información adicional. La información sobre los efectos adversos se obtuvo a partir de los ensayos incluidos.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Se incluyeron 17 ensayos con un total de 540 participantes. Cada ensayo incluyó de seis a 85 participantes y evaluó un rango de intervenciones que incluyeron corticosteroides tópicos y orales, ciclosporina tópica, terapia fotodinámica y minoxidil tópico. En general, ninguna de las intervenciones mostró beneficios significativos del tratamiento con respecto al crecimiento del pelo en comparación con placebo. No se encontraron estudios donde los participantes autoevaluaran el crecimiento del pelo o su calidad de vida.

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:

Pocos tratamientos para la alopecia areata han sido evaluados de manera adecuada en ensayos aleatorios. No se encontraron ECAs sobre el uso de difenciprona, dinitroclorobenceno, corticosteroides intralesionales o ditranol, a pesar de ser utilizados con frecuencia para el tratamiento de la alopecia areata. De manera similar, aunque los esteroides tópicos y el minoxidil son ampliamente prescritos y parecen ser seguros, no existen pruebas sólidas de su eficacia a largo plazo. La mayoría de los ensayos se informaron de manera deficiente y son tan pequeños que cualquier beneficio clínico importante no es concluyente. Existe una necesidad imperiosa de realizar estudios grandes de manera adecuada que evalúen los efectos de los tratamientos a largo plazo sobre la calidad de vida.
Si se considera la posibilidad de remisión espontánea, especialmente en los pacientes en estadios iniciales de la enfermedad, la elección de no seguir un tratamiento o, de acuerdo a la preferencia individual, utilizar una peluca, pueden ser opciones alternativas para tratar esta afección.