Systematic Review on Role of Mammalian Target of Rapamycin Inhibitors as an Alternative to Calcineurin Inhibitors in Renal Transplant: Challenges and Window to Excel.

Esta revisión se centra en la evidencia limitada actual de la función del injerto y la supervivencia del injerto en varios regímenes inmunosupresores que implican el objetivo de mamíferos de los inhibidores de la rapamicina con o sin inhibidores de la calcineurina.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Se evaluó la literatura actual para describir el papel del objetivo mamífero de los inhibidores de la rapamicina como una alternativa a los inhibidores de la calcineurina mediante la búsqueda en las bases de datos PubMed, EMBASE, Cochrane, Crossref y Scopus usando términos de epígrafes médicos.

RESULTADOS:

Nuestros análisis detallados de toda la literatura pertinente mostraron el uso de un objetivo mamífero de regímenes de novo basados ​​en inhibidores de rapamicina, la retirada temprana de inhibidores de calcineurina con la introducción subsiguiente de un objetivo mamífero de regímenes basados ​​en inhibidores de rapamicina y la conversión tardía de un régimen basado en inhibidores de calcineurina A un objetivo mamífero de regímenes basados ​​en inhibidores de rapamicina. En particular, la retirada temprana del inhibidor de la calcineurina con la introducción subsiguiente del objetivo mamífero del régimen basado en inhibidores de la rapamicina parecía ser un enfoque más práctico y realista hacia el tratamiento inmunosupresor de los receptores de trasplante renal. Sin embargo, en vista de la alta tasa de rechazo observada en estos estudios, es aconsejable no ofrecer estos regímenes a pacientes con riesgo inmunológico moderado a alto.

CONCLUSIONES:

Las presentes evidencias sugieren que el tratamiento con el objetivo mamífero de los inhibidores de la rapamicina permite una minimización precoz y sustancial del inhibidor de la calcineurina. Se prefiere el objetivo mamífero de los inhibidores de la rapamicina, el everolimus y el sirolimus, debido a sus mecanismos de acción complementarios y perfil de nefrotoxicidad favorable, que han abierto el camino para la reducción / retirada del inhibidor de la calcineurina en el período posterior al trasplante.