Maternal prenatal and/or postnatal n-3 long chain polyunsaturated fatty acids (LCPUFA) supplementation for preventing allergies in early childhood.

ANTECEDENTES:

Las alergias se han convertido en más prevalente a nivel mundial durante los últimos 20 años. consumo en la dieta de n-3 (u omega 3) ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (LCPUFA) ha disminuido durante el mismo período de tiempo. Esto, junto con el papel conocido de n-3 AGPICL en la inhibición de la inflamación, ha dado lugar a la especulación de que n-3 AGPICL puede prevenir el desarrollo de alergias. Suplementos dietéticos de ácidos grasos n-3 pueden cambiar el sistema inmune en desarrollo del recién nacido antes de que se establezcan respuestas alérgicas, especialmente para aquellos con una predisposición genética a la producción del anticuerpo inmunoglobulina E (IgE). Las personas con alergias mediadas por IgE tienen tanto los signos y síntomas de la enfermedad alérgica y una prueba cutánea positiva (SPT) al alergeno.
Evaluar el efecto de la suplementación con n-3 AGPICL en las mujeres embarazadas y / o lactantes sobre los resultados de la alergia (alergia a los alimentos, dermatitis atópica (eczema), rinitis alérgica (fiebre del heno) y el asma / sibilancias) en sus hijos.
Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Cochrane de Embarazo y Parto grupo de registros (6 de agosto de 2014), PubMed (1966 a 01 de agosto de 2014), CINAHL vía EBSCOhost (desde 1984 hasta 01 de agosto de 2014), Scopus (de 1995 a 01 de agosto de 2014), Web de conocimiento (1864 a la 01 de agosto de 2014) y ClinicalTrials.gov (01 de agosto de 2014) y las listas de referencias de los estudios recuperados.
Criterios de selección: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaron el efecto de AGPICL n-3 suplementación de las mujeres embarazadas y / o lactantes (en comparación con el placebo o ningún tratamiento) en los resultados de la alergia de los bebés o niños. Los ensayos que utilizaron un diseño cruzado y ensayos que examinan los resultados bioquímicos solamente no eran elegibles para su inclusión.
Recopilación y análisis de datos: Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la elegibilidad y la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Cuando los autores de la revisión fueron también los investigadores en los ensayos seleccionados, un revisor evaluó la calidad de los ensayos independiente y lleva a cabo la extracción de datos.
Resultados principales Ocho ensayos con 3366 mujeres y sus hijos 3175 se incluyeron en la revisión. En estos ensayos, las mujeres fueron complementadas con AGPICL n-3 durante el embarazo (cinco ensayos), la lactancia (dos ensayos) o ambos embarazo y la lactancia (un ensayo). Todos los ensayos asignaron al azar a las mujeres a un suplemento de AGPICL n-3 o un grupo de control. El riesgo de sesgo varió entre los ocho ensayos incluidos en esta revisión con sólo dos ensayos con un riesgo bajo de la selección, el rendimiento y el sesgo de deserción.N-3 AGPICL suplementación mostró una clara reducción en el resultado primario de cualquier alergia (por diagnóstico médico mediado por IgE) en niños de 12 a 36 meses (riesgo relativo (RR) 0,66, 95% intervalo de confianza (IC) 0,44 a la 0,98; dos ECA ; 823 niños), pero no más allá de 36 meses (RR 0,86, IC del 95%: 0,61 a 1,20; un ECA, 706 niños). Para cualquier alergia (por diagnóstico médico mediadas por IgE y / o informe de los padres), no se observaron diferencias claras en los niños, ya sea en 12 a 36 meses (RR 0,89, IC del 95%: 0,71 a 1,11; dos ECA, 823 niños) o más allá de los 36 meses de edad (RR 0,96, IC del 95%: 0,84 a 1,09; tres ECA, 1765 niños).Para los resultados secundarios de las alergias específicas no hubo diferencias claras para las alergias alimentarias en 12 a 36 meses y más allá de 36 meses, pero una reducción clara fue visto por los niños en sus primeros 12 meses con AGPICL n-3 (tanto para diagnóstico médico mediadas por IgE y por diagnóstico médico mediadas por IgE y / o informe de los padres). Hubo una clara reducción en el eccema mediada por IgE diagnóstico médico con AGPICL n-3 para niños de 12 a 36 meses de edad, pero no en cualquier otro punto de tiempo tanto para diagnóstico médico como mediadas por IgE y diagnosticada médicamente por IgE mediada informe y / o de los padres. No hay diferencias claras para la rinitis alérgica o asma / sibilancias fueron vistos en cualquier punto en el tiempo, tanto para diagnóstico médico mediada por IgE, y diagnosticada médicamente por IgE mediada informe y / o de los padres.Hubo una clara reducción en la sensibilización de los niños a huevo y sensibilización a alérgenos entre 12 a 36 meses de edad cuando las madres se complementaron con los términos n-3 LCPUFA.In de seguridad para la madre y el niño, AGPICL n-3 suplementación durante el embarazo hizo no muestran un aumento del riesgo de hemorragia postparto o infecciones de la primera infancia.
Conclusiones de los revisores: En general, hay pruebas limitadas para apoyar n-3 suplementación de AGPICL materna durante el embarazo y / o lactancia para reducir las enfermedades alérgicas en los niños. Se observaron pocas diferencias en las enfermedades alérgicas infancia entre las mujeres que fueron suplementadas con AGPICL n-3 y los que no lo eran.