Pooled analyses of randomized trials of streptokinase and heparin in phlebographically documented acute deep venous thrombosis.

A pesar de la trombolisis con estreptoquinasa ha sido comparada con la anticoagulación con heparina para el tratamiento de la trombosis venosa profunda proximal aguda en varios ensayos aleatorizados, ningún estudio individuo ha tenido una muestra de tamaño suficiente para determinar la potencia necesaria eficacia y seguridad. Por lo tanto, se combinaron los resultados de seis estudios aleatorizados en los que se empleó la flebografía para confirmar el diagnóstico y para evaluar la terapia. La trombolisis se logró 3,7 veces más frecuente entre los pacientes tratados con estreptoquinasa que entre los pacientes tratados con heparina (95 por ciento de confianza limita 2,5, 5,7; p menor de 0,0001). Sólo tres estudios permitieron la comparación de estos fármacos para las complicaciones hemorrágicas, que eran 2,9 veces mayor con estreptoquinasa que con heparina (95 por ciento de confianza limita 1,1, 8,1; p = 0,04). Por lo tanto, en conjunto, los pacientes tratados con estreptoquinasa trombolisis alcanzados sino también parecían experimentar complicaciones hemorrágicas mayores con más frecuencia que los asignados al azar para recibir heparina. Los ensayos futuros de tamaño de muestra suficiente deben llevarse a cabo para evaluar la eficacia y seguridad. Este tipo de pruebas, que deben incluir nuevos agentes fibrinolíticos, son necesarios para determinar el tratamiento óptimo para la trombosis venosa profunda proximal aguda.