Substitutive "hospital at home" versus inpatient care for elderly patients with exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a prospective randomized, controlled trial.

OBJETIVOS:

Evaluar las tasas de reingreso hospitalario y la mortalidad a los 6 meses de seguimiento en algunos pacientes de edad avanzada con exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

DISEÑO:

Estudio prospectivo aleatorizado, controlado, simple ciego, con 6 meses de seguimiento.

AJUSTE:

Hospital San Giovanni Battista de Turín.

PARTICIPANTES:

Ciento cuatro pacientes ancianos ingresados ​​en el hospital por una exacerbación aguda de la EPOC fueron asignados al azar a una sala de medicina general (SMG, n = 52) oa la unidad de hospitalización domiciliaria geriátrica (GHHS, n = 52).

MEDICIONES:

Mediciones de la información sociodemográfica de referencia, datos clínicos, estado funcional, cognitivo y nutricional, depresión, y la calidad de vida se obtuvieron.

RESULTADOS:

Se observó una menor incidencia de reingresos hospitalarios de los pacientes GHHS que para los pacientes GMW a los 6 meses de seguimiento (42% vs 87%, P <.001). La mortalidad acumulada a los 6 meses fue del 20,2% en el total de la muestra, sin diferencias significativas entre los dos grupos de estudio. Los pacientes manejados en los GHHS tenía una longitud más larga de la estancia media de los atendidos en el SMG (15.5 + / -9.5 vs 11.0 + / -7.9 días, p = .010). Sólo los pacientes experimentaron mejoras en GHHS las puntuaciones de depresión y la calidad de vida. Por un costo por paciente por base del día, los costos de GHHS fueron inferiores a los costes de SMG ($ 101.4 + / -61.3 vs $ 151.7 + / -96.4, p = 0,002).

CONCLUSIÓN:

El médico dirigido por sustitutiva del hospital-cuidado en el hogar como una alternativa a la atención hospitalaria para pacientes de edad avanzada con exacerbaciones agudas de la EPOC se asocia con una reducción sustancial en el riesgo de reingreso hospitalario a los 6 meses, la disminución de los costos de salud y una mejor calidad de la vida.