Efficacy of biologic agents in improving the Health Assessment Questionnaire (HAQ) score in established and early rheumatoid arthritis: a meta-analysis with indirect comparisons.

OBJETIVOS: El Cuestionario de Evaluación de Salud (HAQ) es una medida de la función física validado. Es predictivo de discapacidad y mortalidad. El objetivo de este estudio fue determinar la eficacia comparativa de los agentes biológicos en la mejora de HAQ en pacientes con AR establecida que fracasaron los DMARD o agentes anti-TNF y en la AR temprana (EEI). MÉTODOS: Se realizó efectos aleatorios meta-análisis de ensayos aleatorios, controlados con placebo publicados. Resultado fue la diferencia de medias en el cambio en HAQ para los agentes biológicos en comparación con los controles (ΔHAQB-ΔHAQC). Las comparaciones indirectas de los diferentes fármacos biológicos se realizaron utilizando el test Q basado en el análisis de la varianza. Meta-regresión se realizó utilizando el método de los momentos. RESULTADOS: Se incluyeron Veintiocho ensayos: 19 con DMARD-fracasos; 4 con anti-TNF-fracasos y 5 ERA. Estuvieron representados los siguientes biológicos: abatacept, adalimumab, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab y tocilizumab. La eficacia de la reducción de los biológicos en HAQ fue significativamente diferente en función de tratamiento previo (p = 0,001). En los pacientes con AR con DMARD fracasos, ΔHAQB-ΔHAQC fue -0,22; IC del 95%: -0,24, -0,20 (I 2 = 55%). Infliximab, abatacept y tocilizumab presentaron menor ΔHAQB-ΔHAQC en comparación con otros productos biológicos (p <0,02). En los anti-TNF-fracasos, ΔHAQB-ΔHAQC fue -0,36; IC del 95%: -0,42, -0,30 (I 2 = 0%). En ERA, ensayos metotrexato ingenuo, ΔHAQB-ΔHAQC fue -0,19; IC del 95%: -0,26, -0,13 (I 2 = 0%). No hubo diferencias significativas en la eficacia de diferentes tratamientos biológicos de los fracasos anti-TNF y efectividad. CONCLUSIONES: Los agentes biológicos fueron eficaces en la reducción de HAQ en la AR. Las diferencias entre los agentes de la AR con DMARD fracasos eran menos de la mínima diferencia clínicamente importante para HAQ; Por lo tanto, la importancia clínica de estas diferencias no está claro.