Incremental value of T-SPOT.TB for diagnosis of active pulmonary tuberculosis in children in a high-burden setting: a multivariable analysis.

INTRODUCCIÓN: ensayos de liberación de interferón γ (IGRA) se utilizan cada vez más para la infección de la tuberculosis (TB), pero su valor incremental más allá de los datos demográficos de los pacientes, los signos clínicos y las pruebas convencionales para la enfermedad activa no ha sido evaluada en niños. MÉTODOS: El valor incremental de T-SPOT.TB se evaluó en 491 niños con baciloscopia negativa de dos hospitales de Ciudad del Cabo, Sudáfrica. Modelo de promedio bayesiano se utilizó para seleccionar el conjunto óptimo de datos demográficos del paciente y los signos clínicos para predecir la tuberculosis confirmada por cultivo. El valor añadido de T-SPOT.TB por encima de las características del paciente y las pruebas convencionales se midió utilizando estadísticas tales como la diferencia en el área bajo la curva ROC (AUC), la mejora reclasificación neta (NRI) y la mejora de la discriminación integrado (IDI). RESULTADOS: Tos más de 2 semanas, fiebre más de 2 semanas, sudores nocturnos, malestar general, historia de contacto en el hogar y el estado de VIH fueron los predictores más importantes de la tuberculosis confirmada por cultivo. Binary resultados T-SPOT.TB no tenían valor incremental cuando se añade al modelo de referencia con predictores clínicos, radiografía de tórax y la prueba de la tuberculina. La diferencia AUC fue del 3% (IC del 95% 0% a 7%). Uso de riesgo de cortes de <10%, 10-30% y> 30%, el NRI fue de 7% (IC del 95% al ​​8% a 31%), pero la IC incluyen el valor nulo. El IDI fue del 3% (IC del 95%: 0% a 11%), lo que significa que el promedio predijo probabilidad en todos los posibles puntos de corte mejorado marginalmente en un 3%. CONCLUSIONES: En un entorno de alta carga, el T-SPOT.TB no tienen un valor añadido más allá de los datos clínicos y las pruebas convencionales para el diagnóstico de la enfermedad de la tuberculosis en los niños con baciloscopia negativa.