Pharmacologic Interventions for Infantile Hemangioma: A Meta-analysis.

CONTEXTO:

Los hemangiomas infantiles (IH) pueden estar asociados con un impacto funcional significativo.

OBJETIVO:

El objetivo de este estudio fue el de realizar un metanálisis de estudios de intervenciones farmacológicas en niños con IH.

FUENTES DE DATOS:

Las fuentes de datos fueron Medline y otras bases de datos de 1982 a junio de 2015.

SELECCIÓN DEL ESTUDIO:

Dos revisores evaluaron los estudios usando criterios de inclusión predeterminados.

EXTRACCIÓN DE DATOS:

Un revisor extrajo los datos con una revisión por un segundo.

RESULTADOS:

Se incluyeron 18 estudios en un meta-análisis de red evaluando las tasas relativas esperadas de aclaramiento de IH asociado con β-bloqueantes y esteroides. El propranolol oral tuvo la mayor estimación media de aclaramiento esperado (95% IC 95%: 88% -99%) en comparación con corticosteroides orales (43%, 95%

BCI:

21% -66%) y control 6%, 95%

BCI:

1% -11%). La fuerza de la evidencia (SOE) fue alta para los efectos del propranolol sobre la reducción del tamaño de la lesión en comparación con la observación / placebo. Los corticoesteroides demostraron una efectividad moderada al reducir el tamaño / volumen (SOE moderada para mejorar en IH). SOE fue baja para los efectos de timolol tópico versus placebo.

LIMITACIONES:

Las limitaciones metodológicas de la evidencia disponible pueden comprometer la SOE. La validez de las estimaciones meta-analíticas se basa en la suposición de intercambiabilidad entre los estudios, condicionada a los efectos de la intervención. Los resultados dependen de la supuesta falta de sesgo de información. Conclusiones: El propranolol es eficaz para reducir el tamaño de IH en comparación con el placebo, la observación y otros tratamientos, incluidos los esteroides, en la mayoría de los estudios. Los corticosteroides demuestran una efectividad moderada en la reducción del tamaño / volumen de IH. Los cálculos de metanálisis proporcionan una clasificación relativa de las tasas anticipadas de eliminación de lesiones entre los tratamientos. Las familias y los médicos que toman decisiones de tratamiento también deben tener en cuenta factores como el tamaño de la lesión, la ubicación, el número y el tipo, y las preferencias del paciente y de la familia.