Gastric mucosal injury in systemic lupus erythematosus patients receiving pulse methylprednisolone therapy.

OBJETIVOS:

Si los glucocorticoides inducen lesión de la mucosa gástrica sigue siendo incierto. Hemos investigado si mismas altas dosis de esteroides causaron lesiones de la mucosa gástrica en el lupus eritematoso sistémico (LES) y se evalúan los posibles factores de riesgo de lesión de la mucosa.

MÉTODOS:

En este estudio prospectivo vinculado, 67 pacientes con LES que habían recibido tratamiento con metilprednisolona pulso se inscribieron. Cada paciente fue sometido a examen endoscópico y tejidos y muestras de sangre antes y después de la terapia con esteroides pulso. Lesión de la mucosa se diagnostica si la escala de lesiones de seguimiento fue superior a la escala inicial. Parámetros examinados incluyen la infección por Helicobacter pylori, la ciclooxigenasa (COX) -1 y COX-2, y antiinflamatorio no esteroideo actual (AINE), incluyendo el uso de la aspirina.

RESULTADOS:

Once (16,4%) de los 67 casos que presentaron lesiones de la mucosa gástrica después de la terapia del pulso tuvieron tasas significativamente más altas de la historia de úlcera péptica, uso de AINEs / aspirina, menor tromboxano B gástrica (2) y la prostaglandina E (2) niveles en comparación con los casos sin lesión de la mucosa gástrica (P <0,05). La infección por H. pylori no fue un factor de riesgo de lesión de la mucosa gástrica. El análisis de regresión logística multivariante mostró que el uso de AINEs / aspirina fue el único factor de riesgo de lesión de la mucosa gástrica en estos pacientes (OR 26,99, IC del 95% 4,91, 148,57, P <0,0001). Tratamiento con esteroides pulso sola no induce lesiones de la mucosa gástrica en cincuenta pacientes con LES sin tomar NSAID / aspirina.

CONCLUSIONES:

El uso de AINEs / aspirina, pero no la infección por H. pylori, aumenta la lesión de la mucosa gástrica en pacientes con LES que recibieron tratamiento con metilprednisolona pulso. Esteroides en dosis muy alta de novo no parecen inducir lesión de la mucosa gástrica en estos pacientes. A inscribirse estudio de casos y controles más grandes se necesita una población heterogénea de aclarar el papel de los glucocorticoides en la lesión de la mucosa gástrica.