Miel para la tos aguda en niños

CONTEXTE:

La toux est source de préoccupation pour les parents et constitue un motif majeur de consultation médicale. Elle peut avoir un impact sur la qualité de vie, causer de l'anxiété et affecter le sommeil des parents et des enfants. Plusieurs remèdes, dont le miel, sont habituellement utilisés pour soulager les symptômes de toux.

OBJECTIFS:

Évaluer l'efficacité du miel comme traitement de la toux aiguë de l'enfant en milieu ambulatoire.

STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE:

Nous avons effectué des recherches dans CENTRAL (2014, numéro 10), MEDLINE (de 1950 à la 4ème semaine d'octobre 2014), EMBASE (de 1990 à novembre 2014), CINAHL (de 1981 à novembre 2014), Web of Science (de 2000 à novembre 2014), AMED (de 1985 à novembre 2014), LILACS (de 1982 à novembre 2014) et CAB Abstracts (de 2009 à janvier 2014).

CRITÈRES DE SÉLECTION:

Essais contrôlés randomisés (ECR) comparant le miel administré seul ou en association avec des antibiotiques, à l'absence de tout traitement, à un placebo ou à des médicaments antitussifs sans ordonnance, dans la lutte contre la toux aiguë en milieu ambulatoire chez des participants âgés de un à 18 ans.

RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES:

Deux auteurs de la revue ont, indépendamment, passé au crible les résultats de recherche pour identifier les études éligibles et extrait les données sur les résultats rapportés.

RÉSULTATS PRINCIPAUX:

Nous avons inclus trois ECR, deux à risque élevé de biais et un à faible risque de biais, impliquant 568 enfants. Les études comparaient l'effet du miel à celui du dextrométhorphane, de la diphénhydramine, de l'absence de traitement et d'un placebo sur le soulagement symptomatique de la toux, à l'aide d'une échelle à 7 points de Likert. Plus le score est faible, et meilleur est le symptôme de la toux en cours d'évaluation.Des preuves de qualité modérée montrent que le miel pourrait être plus efficace que l'absence de traitement pour réduire la fréquence de la toux (différence moyenne (DM) -1,05 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % de -1,48 à -0,62 ; I2 statistique de 23 % ; deux études, 154 participants). Des preuves de qualité élevée suggèrent également que le miel pourrait être plus efficace qu'un placebo pour réduire la fréquence de la toux (DM -1,85 ; IC à 95 % de -3,36 à -0,33 ; une étude, 300 participants). Des preuves de qualité modérée suggèrent que le miel ne diffère pas sensiblement du dextrométhorphane dans la réduction de la fréquence de la toux (DM -0,07 ; IC à 95 % de -1,07 à 0,94 ; deux études, 149 participants). Des preuves de qualité faible suggèrent que le miel pourrait être légèrement supérieur à la diphénhydramine pour réduire la fréquence de la toux (DM -0,57 ; IC à 95 % de -0,90 à -0,24 ; une étude ; 80 participants).Les effets indésirables se résumaient à quelques phénomènes légers (nervosité, insomnie et hyperactivité) ressentis par sept enfants (9,3 %) du groupe du miel et par deux (2,7 %) du groupe dextrométhorphane ; la différence n'était pas significative (risque relatif (RR) 2,94 ; IC à 95 % de 0,74 à 11,71 ; deux études ; 149 participants). Trois enfants (7,5 %) dans le groupe diphénhydramine avaient souffert de somnolence (RR 0,14 ; IC à 95 % de 0,01 à 2,68 ; une étude ; 80 participants). Lorsque le miel a été comparé à un placebo, quatre enfants (1,8 %) dans le groupe de miel et un (1,3 %) dans le groupe de placebo se sont plaint de symptômes gastro-intestinaux (RR 1,33 ; IC à 95 % de 0,15 à 11,74). Cependant, il n'y avait pas de différence significative entre le miel et le dextrométhorphane, ni entre le miel et la diphénhydramine ou le miel et le placebo. Aucun événement indésirable n'a été signalé dans le groupe non traité.

CONCLUSIONS DES AUTEURS:

Le miel pourrait être supérieur à l'absence de traitement, à la diphénhydramine et au placebo pour le soulagement symptomatique de la toux, mais il n'est pas supérieur au dextrométhorphane. Aucune des études incluses n'a évalué l'effet du miel sur la durée de la toux car l'intervention et le suivi portaient sur une nuit seulement. Il n'y a aucun élément de preuve solide à l'appui ou à l'encontre de l'utilisation du miel.

NOTES DE TRADUCTION:

Traduction réalisée par le Centre Cochrane Français