Síntesis amplias relacionados a este tópico

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Revisión sistemática

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Revista PloS one
Año 2013
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ANTECEDENTES: La carga global de la enfermedad se ha desplazado de las enfermedades transmisibles en los niños con enfermedades crónicas en los adultos. Este cambio epidemiológico varía considerablemente según la región, pero en Europa, las enfermedades crónicas representan el 86% de todas las muertes, el 77% de la carga de la enfermedad, y hasta el 80% de los gastos de atención de salud. Un número de factores de riesgo han sido implicados en enfermedades crónicas, tales como la exposición a agentes infecciosos. Varias asociaciones han sido bien establecido, mientras que otros siguen siendo inciertas. MÉTODOS Y RESULTADOS: Se evaluó la cantidad de evidencia respecto a la etiología infecciosa de las enfermedades crónicas en la literatura revisada por pares en la última década. La causalidad se evaluó con tres criterios diferentes: En primer lugar, el número total de asociaciones documentados en la literatura entre cada agente infeccioso y la condición crónica; en segundo lugar, el diseño del estudio epidemiológico (calidad del estudio); tercero, la evidencia de que el número de criterios de Hill y los postulados de Koch que unían el patógeno con la condición crónica. Se identificaron 3.136 publicaciones, de las cuales 148 fueron incluidos en el análisis. Hubo un total de 75 diferentes agentes infecciosos y 122 condiciones crónicas. La evidencia era fuerte durante cinco patógenos, según el tipo de estudio, la fuerza y ​​el número de asociaciones; que representaron el 60% de las asociaciones documentados en la literatura. Eran virus de la inmunodeficiencia humana, el virus de la hepatitis C, Helicobacter pylori, virus de la hepatitis B, y Chlamydia pneumoniae y estaban implicados colectivamente en la etiología de 37 condiciones crónicas diferentes. Otros patógenos examinados sólo se asociaron con muy pocas condiciones crónicas (≤ 3) y en la aplicación de los tres criterios diferentes de pruebas de la fuerza de la causalidad era débil. CONCLUSIONES: La prevención y el tratamiento de estos cinco agentes patógenos se prestan como puntos de entrada intervención de salud pública eficaces. Al concentrar los esfuerzos de investigación en estas áreas promisorias, el humano, económico y carga social que surge de las condiciones crónicas se pueden reducir.

Revisión sistemática

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Revista Blood
Año 2009
Ya sea que la erradicación de la infección por Helicobacter pylori puede aumentar el recuento de plaquetas en pacientes con púrpura trombocitopénica inmune (PTI) es todavía un tema controvertido. Para proporcionar una guía basada en la evidencia, se realizó una revisión sistemática de la literatura publicada en Inglés, la selección de artículos que reportaban más de 15 pacientes en total. Se identificaron 25 estudios con 1555 pacientes, de los cuales 696 fueron evaluables para los efectos de la erradicación de H pylori en el recuento de plaquetas. La respuesta media ponderada total (recuento de plaquetas> o = 100 x 10 (9) / L) y de respuesta global (recuento de plaquetas> o = 30 x 10 (9) / L y por lo menos duplicar el conteo basal) fueron 42,7% ( 95% intervalo de confianza [IC]: 31,8% -53,9%) y 50,3% (IC del 95%, 41,6% -59,0%), respectivamente. En 222 pacientes con un recuento de plaquetas basal inferior a 30 x 10 (9) / L, la tasa de respuesta completa fue del 20,1% (IC del 95%, 13,5% -26,7%) y la tasa de respuesta global fue del 35,2% (IC del 95%, 28,0% -42,4%). La tasa de respuesta tiende a ser mayor en países con una elevada prevalencia de base de la infección por H. pylori y en pacientes con grados leves de trombocitopenia. Estos hallazgos sugieren que la detección y erradicación de la infección por H. pylori se debe considerar en el trabajo de seguimiento de los pacientes con PTI, aparentemente típico.

Revisión sistemática

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Revista The Journal of antimicrobial chemotherapy
Año 2007
ANTECEDENTES: Existe un debate en la literatura reciente sobre el efecto de la erradicación de Helicobacter pylori en el recuento de plaquetas en pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática (PTI). A fin de aclarar este controvertido tema, se realizó una revisión sistemática con metaanálisis de la literatura disponible. MÉTODOS: La comparación de meta-análisis se centró en la diferencia en el aumento del recuento de plaquetas entre el grupo experimental (infectados con H. pylori, los pacientes que respondieron a la terapia de erradicación) y cada grupo de control (infectados con H. pylori pacientes que no responden a el tratamiento de erradicación, de H. pylori pacientes infectados que no recibieron la terapia de erradicación y H. pylori-negativos los pacientes) y se expresó como la diferencia de medias ponderada (DMP). Además, con el fin de explicar la heterogeneidad, un modelo de meta-regresión se equipó con covariables brazo-. RESULTADOS: Los datos que involucran 788 pacientes con PTI se obtuvieron de 17 artículos (16 estudios con un diseño de cohorte prospectivo y un ensayo aleatorio). Hubo una diferencia estadísticamente significativa en el aumento en el recuento de plaquetas en pacientes en los que la erradicación fue exitosa en comparación con los grupos control [DMP, 40.77x10 (9) / L (IC 95%, 20,92-60,63) en comparación con pacientes no tratados; 52.16 (95 % CI, 34.26 a 70.05) en comparación con los pacientes que no la erradicación y el 46.35 (IC 95%, 27.79-64.91), en comparación con el H. pylori-negativos pacientes]. Por otra parte, en el modelo de meta-regresión, el éxito de la erradicación de H. pylori fue altamente significativo como variable explicativa para el incremento del recuento plaquetario. Conclusiones: Nuestro análisis muestra una correlación estricta entre la erradicación de H. pylori y el aumento en el recuento de plaquetas. Sin embargo, debido a los límites intrínsecos en el diseño de los estudios analizados, una prueba más de ensayos clínicos aleatorizados se requiere para confirmar el efecto del tratamiento de erradicación en el recuento de plaquetas.

Revisión sistemática

No clasificado

Autores Franchini M , Veneri D
Revista Haematologica
Año 2003
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