Predictive factors of internalized and externalized behavioral problems in children treated for acute lymphoblastic leukemia.

ANTECEDENTES:

Pediátrica sobrevivientes de cáncer tienen un mayor riesgo de diversos problemas neurológicos y psicológicos. La prevalencia de problemas de conducta se evaluó en un estudio longitudinal en pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda (LLA). Los modelos multinivel se utilizó para identificar factores predictivos asociados.

PROCEDIMIENTO:

todos los pacientes y sus padres (n = 138), participaron de este estudio. Los pacientes fueron tratados de acuerdo con el Instituto de Cáncer Dana-Farber (DFCI) protocolos consorcio 91-01 o 95-01. Las madres llenaron cuestionarios que proporciona una medida de los problemas de conducta de su hijo al momento del diagnóstico y durante los siguientes 4 años, y de su estrés familiar percibida al momento del diagnóstico y después de la inducción.

RESULTADOS:

La prevalencia de problemas de conducta interiorizadas el momento del diagnóstico se incrementó [42% por encima de 1 desviación estándar (SD); P <0,001], pero normalizaron con el tiempo. Problemas internalizados resuelven más lentamente en presencia de variables médicas asociadas con el aumento del estrés relacionado con la enfermedad (tiempo de internación, P <0,001; el riesgo de recaída en el diagnóstico, P <0,001). Problemas de comportamiento externalizados estuvieron dentro del rango normal esperado, pero más sostenidos en el tiempo con el 95-01 que con los protocolos de tratamiento de 91 a 01 (P <0,05), probablemente debido al tipo de corticosteroide (CS) utilizado (dexametasona versus prednisona ).

CONCLUSIONES:

La evaluación de ambos problemas internalizados y externalizados se requiere en esta población. El impacto de las variables farmacológicas en los problemas de comportamiento externalizados está probablemente relacionado con la utilización del ensilaje.