Efficacy of antiretroviral therapy adherence interventions: a research synthesis of trials, 1996 to 2004.

OBJETIVO:

Realizar una revisión cuantitativa de los ensayos publicados de la terapia antirretroviral (TAR) intervenciones de adherencia. Una síntesis de los de estudios publicados sobre intervenciones para mejorar adherencia de la TAR. Estudios sobre intervenciones para mejorar adherencia de TAR que cumplen los criterios de inclusión publicados entre 1996 y diciembre de 2004 (k = 24). Medición de resultados principales: Los tamaños del efecto (ESS [d]) se calcularon para cada resultado del estudio, la producción de 25 resultados inmediatos posteriores a la intervención y un período adicional de ESS 13 de seguimiento. La adherencia al TAR reportada pre y post intervención entre los grupos (k = 15) o dentro de los grupos (k = 10) sirvió como desenlace principal al ser convertido a tamaño del efecto estandarizado. Las intervenciones sobre la adherencia del TAR tuvieron un efecto pequeño (d = 0.35, odds ratio [OR] = 1,88, el cual varió considerablemente entre los estudios. Las intervenciones que enrolaron específicamente pacientes con problemas sabidos o anticipados de adherencia demostraron un efecto moderado sobre ésta (d = 0.62, OR = 3,07). Las intervenciones que no fueron dirigidas usando estos criterios tuvieron un efecto muy pequeño (d = 0,19, OR = 1,41). La mejora en la adherencia no mostró una tendencia al deterioro en el tiempo. Los resultados de los estudios dirigidos a grupos con pobre adherencia al TAR tuvieron mayores efectos que los que ocuparon grupos con niveles de adherencia pretest desconocidas. Los estudios sobre intervenciones para mejorar adherencia deben delimitar cuidadosamente su población objetivo, ya que definir a un grupo de individuos como "en TAR" no da el nivel de especificidad necesario para diseñar e implementar intervenciones efectivas.