Effects of obesity and bariatric surgery on airway hyperresponsiveness, asthma control, and inflammation.

ANTECEDENTES:

El asma en los sujetos obesos es poco conocido, y estos pacientes suelen ser refractarios a la terapia estándar.

OBJETIVOS:

Se pretende adentrarse en la patogénesis y tratamiento del asma en los sujetos obesos mediante la determinación de cómo la obesidad y la cirugía bariátrica afectan el control del asma, hiperreactividad de las vías respiratorias (AHR), y los marcadores de la inflamación asmática.

MÉTODOS:

Se realizó un estudio prospectivo de (1) los pacientes asmáticos y no asmáticos sometidos a cirugía bariátrica en comparación al inicio del estudio y (2) los pacientes asmáticos seguidos durante 12 meses después de la cirugía bariátrica.

RESULTADOS:

Se estudiaron 23 pacientes asmáticos y 21 no asmáticos sometidos a cirugía bariátrica. Al inicio del estudio, los pacientes asmáticos tenían FEV inferior (1) y la capacidad vital forzada y un menor número de linfocitos en el lavado broncoalveolar. Después de la cirugía, los participantes asmáticos experimentaron mejoras significativas en el control del asma (puntuación de control del asma, 1,55-0,74; p <0,0001) y la calidad del asma de la vida (4,87 a 5,87; p <0,0001). Airways capacidad de respuesta a la metacolina mejoró significativamente (PC metacolina (20), 3.9 a 7.28, P = 0.03). Hubo una interacción estadísticamente significativa entre el estado de IgE y el cambio en la capacidad de respuesta de las vías respiratorias (P = 0,01 para la interacción). La proporción de linfocitos en el lavado broncoalveolar y la producción de citoquinas de células CD4 en sangre periférica de células (+) T aumentó significativamente.

CONCLUSIONES:

La cirugía bariátrica mejora la AHR en pacientes asmáticos obesos con niveles de IgE en suero normal. La pérdida de peso tiene efectos sobre la fisiología de las vías respiratorias dicotómicas y función de las células T normalmente implicados en la patogénesis del asma, lo que sugiere que la obesidad produce un único fenotipo de asma que requerirá un enfoque terapéutico distinto.