Cutaneous side effects induced by indinavir.

Inhibidores de la proteasa del VIH demostraron tan alta eficacia en estudios a corto plazo que han sido aprobados por la FDA, a pesar de la posible toxicidad aún necesita más investigación. En el período comprendido entre enero de 1997 y agosto de 1998, 101 pacientes, permaneciendo en el Centro Médico de San Patrignano (Italia), recibieron un inhibidor de la proteasa del VIH (indinavir) más dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (INTI) seleccionado entre los siguientes: AZT, didanosina, zalcitabina , lamivudina o estavudina. Setenta y tres pacientes eran hombres, 28 mujeres y sus edades oscilaban de 25 a 60 años, con una media de 34. Al final del estudio, 84 pacientes fueron adecuados para la evaluación, como el otro 17 abandonaron por diversas razones. Cuarenta y ocho pacientes (57,1%) desarrollaron queilitis, 34 (40,5%) experimentaron sequedad cutánea difusa y prurito, 10 (11,9%) desarrollaron dermatitis asteatósico en el tronco, los brazos y los muslos y los otros 10 (11,9%) se quejaron de defluvio cuero cabelludo. Un alopecia severa se observó en sólo 1 paciente (1,2%), mientras que el 6 informaron que su vello corporal se había convertido más justo, más delgado y arrojar considerablemente. Se observaron múltiples granulomas piógenos en las uñas de los pies de 5 pacientes (5. 9%). Reblandecimiento de la superficie de la uña se observó en 5 temas también. Un síndrome de lipodistrofia periférica se observó en 12 pacientes (14,3%). Entre ellos, un paciente sólo desarrolló una "joroba de búfalo" y otro se había difundido lipomatosis. La relación temporal entre la toma de indinavir y la aparición de tales efectos cutáneos era sorprendente. Esto fue confirmado por la regresión de los síntomas en los pacientes que interrumpieron después indinavir. Los efectos secundarios emergentes de inhibidores de la proteasa requieren un equipo multidisciplinario para el diagnóstico y tratamiento adecuados. Toxicidad cutánea que implica la propia imagen corporal del paciente tiene una peculiar influencia sobre el cumplimiento del tratamiento y la calidad de vida del paciente.