Early endoscopy in upper gastrointestinal hemorrhage: associations with recurrent bleeding, surgery, and length of hospital stay.

ANTECEDENTES:

El impacto de la endoscopia digestiva alta en pacientes con hemorragia digestiva alta tratado en la práctica comunitaria es desconocido. De este modo se analizó la efectividad de la endoscopia realizada dentro de las 24 horas de ingreso (endoscopia temprana).

MÉTODOS:

Los registros médicos de 909 pacientes hospitalizados consecutivos con hemorragia gastrointestinal superior que se sometieron a una endoscopia en 13 hospitales en una gran área metropolitana fueron revisados. Se evaluaron las asociaciones no ajustados y ajustados en función de la gravedad de la endoscopia temprana con sangrado recurrente o cirugía para controlar la hemorragia, la duración de la estancia hospitalaria y las asociaciones de la terapia endoscópica en pacientes con úlceras o sangrado de las várices.
En la endoscopia temprana se realizó en el 64% de los pacientes y se comparó con la endoscopia retardada y se asoció con reducciones clínicamente significativas en el riesgo ajustado de sangrado recurrente o cirugía (odds ratio [OR] 0,70 [0,44 1,13] IC del 95%) y una 31% de disminución en la longitud ajustada de la estancia (IC del 95%: [24%, 37%]). En pacientes con alto riesgo de recidiva hemorrágica, el uso de la terapia endoscópica temprana para controlar la hemorragia se asoció con una reducción en el sangrado recurrente o la cirugía (OR 0.21: 95% CI [0,10, 0,47]) y la duración de la estancia (-31%: 95 % CI [-44%, -14%).
Conclusión: En este estudio de la práctica basada en la comunidad, el uso rutinario de la endoscopia, y en casos seleccionados tratamiento endoscópico, realizado a principios de la evolución clínica de los pacientes con hemorragia digestiva alta se asoció con reducciones en la duración de la estancia y, posiblemente, el riesgo de recurrencia del sangrado y la cirugía.