Prevention of diabetes and reduction in major cardiovascular events in studies of subjects with prediabetes: meta-analysis of randomised controlled clinical trials.

ANTECEDENTES:

La intolerancia a la glucosa (IGT) y la glucosa en ayunas (IFG) son estados prediabéticos, el tratamiento de los cuales pueden prevenir o retrasar la aparición de diabetes manifiesta y así reducir potencialmente importantes (CV) eventos cardiovasculares. Por lo tanto, tratamos de determinar si las intervenciones (incluyendo la dieta, el ejercicio y la terapia farmacológica), modificado por todas las causas y la mortalidad relacionada cardiovascular en estos temas.

MÉTODOS:

Se realizó un meta-análisis de ensayos prospectivos, controlados aleatorios (ECA) que fueron identificados en la literatura médica y bases de datos. Los ensayos fueron elegibles para su inclusión si informaron todas las causas tasa de mortalidad (como mínimo), reclutado a unos 100 pacientes y tuvo un seguimiento mínimo de un año. Las intervenciones se dividieron en farmacológico y no farmacológico.

RESULTADOS:

Diez ECA que incluyeron 23.152 pacientes cumplieron los criterios de entrada anteriores. Ensayos corrieron para un promedio de 3,75 años. La diabetes se ha retrasado o impedido por estas intervenciones versus control (riesgo relativo 0,83; IC del 95%: 0,80-0,86). Enfoques no farmacológicos (n = 3495) fueron superiores a los enfoques basados ​​en drogas (n = 20.872) en la prevención de la diabetes (0,52, 0,46 a 0,58 vs 0,70, desde 0,58 hasta 0,85, P <0,05). No hubo diferencia en el riesgo de mortalidad por cualquier causa en la intervención del grupo control (0,96, 0,84 a 1,10) y no hubo diferencia en muerte CV (1,04, 0,61 a 1,78) frente. Hubo una tendencia no significativa hacia la reducción del infarto de miocardio mortal y no mortal (0,59, 0,23 a 1,50). Ictus mortal y no mortal estaba en el límite reducida (0,76, 0,58 hasta 0,99) con la intervención versus control.

CONCLUSIONES:

A pesar de las intervenciones son en su mayoría éxito en el retraso de la progresión a diabetes manifiesta, esto no se tradujo en reducciones en todas las causas o la mortalidad cardiovascular o infarto de miocardio, con la posible excepción de un derrame cerebral.