Effects of protein and omega-3 supplementation, provided during regular dialysis sessions, on nutritional and inflammatory indices in hemodialysis patients.

PROPÓSITO:

La desnutrición y la inflamación crónica en pacientes en diálisis impacta negativamente en el pronóstico. Sin embargo, la intervención para corregir este problema (a través de la suplementación nutricional) a menudo se ve obstaculizada por la falta de cumplimiento debido tanto a las barreras médicas y socioeconómicas. Por ello, hemos realizado un estudio piloto para investigar la viabilidad técnica de "tratamiento bajo observación directa" de los suplementos nutricionales (proteínas y ácidos grasos omega-3), administrado durante las sesiones regulares de diálisis. Los objetivos secundarios fueron la observación del estado nutricional e inflamatorio de los pacientes sometidos a hemodiálisis hypoalbuminemic.

MÉTODOS:

criterios de inclusión principales fueron la albúmina sérica ≤ 3,9 g / dl (3 meses antes del estudio). Sesenta y tres pacientes elegibles de acuerdo en participar. Dos grupos de intervención recibieron 30 ml de un suplemento de proteína líquida más o bien 2,4 g de omega-3 (1800 mg de ácido eicosapentaenoico + 600 mg de ácido docosahexaenoico) o un placebo, tres veces por semana después de su sesión de diálisis de rutina durante 6 meses. La albúmina sérica, lípidos plasmáticos, y otros indicadores del estado nutricional e inflamatorio se midieron.

RESULTADOS:

la suplementación nutricional directamente observado resultó en una mejora significativa en el colesterol de lipoproteínas de baja densidad relación de colesterol de lipoproteína de / de alta densidad en el grupo omega-3 en comparación con el grupo placebo (P = 0,043). Para el grupo omega-3, albúmina de suero también fue ligeramente superior después de 6 meses en comparación con la línea base (P = 0,07). El aumento observado en la proteína C reactiva en el grupo de placebo durante 6 meses no era evidente en el grupo omega-3, aunque no había diferencia significativa entre los grupos. Factor nuclear kappa B, puntuación malnutrición-inflamación, aparición de nitrógeno proteico normalizado, el índice de masa corporal y la hemoglobina no se vieron afectados por la intervención.

CONCLUSIÓN:

"tratamiento directamente observado" con un suplemento a base de omega-3 (en comparación con un suplemento de proteína pura) mostró efectos beneficiosos sobre el perfil lipídico, y los niveles de proteína C reactiva. Otros estudios utilizando una combinación de pacientes ambulatorios y de hospitalización "tratamiento observado directamente" de la administración de suplementos a base de omega-3 se justifica.