Economic benefits of self-management education in COPD.

CONTEXTO:

No hay pruebas de que la gestión de la enfermedad con la educación en autocuidado proporcionada por un administrador de casos puede beneficiar a los pacientes con EPOC.

OBJETIVO:

Determinar si la gestión de la enfermedad con la educación para el autocuidado es más rentable que la atención habitual en los pacientes con EPOC hospitalizados con anterioridad.

DISEÑO:

El análisis económico en relación con un estudio multicéntrico randomizado ensayo clínico que comparaba los pacientes la realización de la auto-gestión con los que recibieron la atención habitual durante un 1 año de período de seguimiento.

AJUSTE:

centros respiratorios de referencia.
Pacientes: Ciento noventa y un pacientes con EPOC que requirieron hospitalización en la matrícula año anterior fueron reclutados a partir de siete consultorios de atención ambulatoria respiratorias.

INTERVENCIÓN:

Además de la atención habitual, los pacientes del grupo de intervención recibió la educación estandarizada sobre la EPOC de auto-gestión del programa denominado "Vivir bien con EPOC", con la continua supervisión de un administrador de casos.
Principales medidas de resultado: Desde la perspectiva del pagador de salud, se compararon los costos entre los dos grupos y se calculó el costo del programa por hospitalización de prevención (incremento de coste-efectividad del programa). Repetimos que estas estimaciones para varios escenarios alternativos de carga de trabajo del paciente.

RESULTADOS:

El costo adicional del programa de auto-gestión, en comparación con la atención habitual, 3.778 dólares (2004 dólares canadienses) por paciente, supera los ahorros de 3.338 dólares por paciente basado en el diseño del estudio con un número de casos de 14 pacientes al administrador del caso. Sin embargo, a través de un análisis de sensibilidad muy plausible, se demostró que si los administradores de casos de seguimiento de 50 pacientes por año, la intervención de la autogestión sería el ahorro de costes en relación con la atención habitual (ahorro de costes de 2.149 dólares por paciente, 95% intervalo de confianza, $ 38 a 4.258 dólares). Con más cantidad de casos reales potenciales de entre 50 y 70 pacientes al encargado del caso, estima que los costos del programa sería $ 1.326 y $ 1.016 por hospitalización prevenida, respectivamente.

CONCLUSIÓN:

El programa de autogestión en la EPOC es una promesa para beneficios económicos positivos con mayor número de casos los pacientes y el aumento de los costos de hospitalización.