Trimethoprim-sulfamethoxazole for the prevention of spontaneous bacterial peritonitis in cirrhosis: a randomized trial.

OBJETIVO:

Evaluar la eficacia y seguridad de trimetoprim-sulfametoxazol para la prevención de la peritonitis bacteriana espontánea en pacientes con cirrosis y ascitis.

DISEÑO:

Un estudio aleatorio controlado.

AJUSTE:

Asuntos de los Veteranos afiliado a la Universidad del centro médico.

PACIENTES:

60 pacientes con cirrosis y ascitis.

INTERVENCIONES:

Los pacientes consecutivos fueron asignados aleatoriamente para recibir ya sea una profilaxis o trimetoprim-sulfametoxazol, una tableta de doble potencia diaria, cinco veces a la semana (de lunes a viernes). entrada del paciente se estratificó por la bilirrubina sérica (> 51 mymol / L [> 3 mg / dl]), proteína del líquido ascítico (<1 g / dl) y creatinina sérica (> 177 mymol / L [> 2 mg / dl]) los niveles para garantizar que los pacientes de alto riesgo, sería igualmente distribuidos en los dos grupos. La duración media de seguimiento de los pacientes del estudio fue de 90 días.

MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO:

Peritonitis bacteriana espontánea o bacteriemia espontánea tal como se define por criterios objetivos.

RESULTADOS:

Peritonitis bacteriana espontánea o bacteriemia espontánea desarrollados en el 27% (8 de 30) de los pacientes que no recibieron profilaxis frente al 3% (1 de 30) de los pacientes que recibieron trimetoprima-sulfametoxazol (P = 0,025). En general, las infecciones desarrolladas en 9 de 30 pacientes (30%) que no recibieron profilaxis y en 1 de 30 pacientes (3%) que recibieron trimetoprima-sulfametoxazol (P = 0,012). La muerte ocurrió en 6 de 30 pacientes (20%) que no recibieron profilaxis y en 2 de 30 pacientes (7%) que recibieron trimetoprima-sulfametoxazol (P = 0,15). Los efectos secundarios - en particular, la toxicidad hematológica - no podía ser atribuida a la trimetoprima-sulfametoxazol en ningún paciente.

CONCLUSIONES:

trimetoprim-sulfametoxazol fue eficaz, seguro y rentable para la prevención de la peritonitis bacteriana espontánea en pacientes con cirrosis.