Telemedicine for the medicare population: update.

CONTEXTO:

Los servicios de telemedicina son cada vez más utilizado por los pacientes, los médicos y las instituciones. A pesar de los aseguradores privados y federales están cubriendo algunos servicios de telemedicina, la lógica de estas decisiones de cobertura no siempre basada en la evidencia.

OBJETIVOS:

El objetivo de este trabajo fue evaluar la literatura revisada por expertos de los servicios de telemedicina que sustituto de un diagnóstico médico cara a cara y el tratamiento que se aplique a la población de Medicare. Nos centramos en tres áreas distintas: almacenamiento y hacia adelante, basado en el hogar, oficina y servicios en los hospitales. También tratamos de identificar lo que se ha avanzado en la ampliación de la base de pruebas desde la publicación del informe inicial en 2001 (AHRQ Publication No. 01-E012).

FUENTES DE DATOS:

Ovid MEDLINE, listas de referencias de los estudios incluidos, y los materiales no indexados recomendadas por expertos en telemedicina.

SELECCIÓN DE ESTUDIOS:

Los estudios incluidos debían ser de interés para al menos una de las tres áreas de estudio, responder al menos a una pregunta clave, y contienen los resultados reportados. Se excluyeron los artículos que no estudió la población de Medicare (por ejemplo, los niños y adultos, embarazadas) o utilizar un servicio que no requiere de encuentros cara a cara (por ejemplo, la radiología o el diagnóstico de la patología).

EXTRACCIÓN DE DATOS:

Nuestra literatura búsquedas identificaron inicialmente 4.083 citas. El uso de un doble proceso de revisión, 597 de ellos fueron juzgados como potencialmente relevantes para nuestro estudio en el título o nivel abstracto. Después de una revisión completa de texto, 97 se identificaron estudios que cumplieron con los criterios de inclusión y fueron incluidos posteriormente en tablas de evidencia en el informe.

SÍNTESIS DE DATOS:

Los servicios de almacenamiento y de avance han sido estudiados en muchas especialidades, el más destacado es la dermatología, cuidado de heridas y oftalmología. La evidencia de su eficacia se mezcla, y en la mayoría de las áreas, no hay estudios correspondientes sobre los resultados o la mejora del acceso a la atención. Varios estudios limitados mostraron los beneficios de las intervenciones de telemedicina en el hogar de las enfermedades crónicas. Estas intervenciones parecen mejorar la comunicación con los proveedores de cuidado de la salud y proporcionar un control más estricto de la salud general, pero los estudios de estas técnicas se llevaron a cabo en ambientes que requieren recursos adicionales y personal dedicado. Estudios de la oficina / telemedicina hospitalaria sugieren que la telemedicina es el más eficaz de las interacciones verbales, por ejemplo, la videoconferencia para el diagnóstico y tratamiento en especialidades como la neurología y la psiquiatría.

CONCLUSIONES:

Hay todavía importantes lagunas en la base de pruebas entre el lugar donde se utiliza la telemedicina, y cuando su uso está respaldado por pruebas de alta calidad. Más bien diseñado y dirigido la investigación que proporciona datos de alta calidad que proporcionan una importante contribución a la comprensión de la mejor manera de implementar recursos tecnológicos en el cuidado de la salud.