Association Between Use of Proton Pump Inhibitors and a Clostridium difficile-Associated Disease Outbreak: Case-Control Study.

ANTECEDENTES:

El uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) ha sido implicado como un contribuyente potencial para el desarrollo de Clostridium difficile enfermedad (CDAD) debido a la capacidad de estos fármacos para reducir sustancialmente el efecto bactericida de ácido gástrico. Este estudio se centró en el impacto de los IBP, entre otros factores de riesgo conocidos, durante un brote de CDAD en un hospital.

OBJETIVOS:

El objetivo primario fue determinar si existía una asociación entre el uso actual de un IBP y el estallido CDAD. Los objetivos secundarios fueron evaluar las correlaciones entre el brote CDAD y uso en el pasado de los IBP, el uso de antibióticos, la diabetes mellitus, la alimentación enteral, cáncer, cirugía gastrointestinal, enfermedad inflamatoria intestinal, y la atención anterior o residencia en un marco institucional.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles se llevó a cabo. Ciento cincuenta casos de adquirida en el hospital Clostridium difficile fueron identificados. Los pacientes fueron agrupados de forma individual a los controles por edad, sexo, fecha de ingreso en el hospital, y la unidad hospitalaria. Los grupos se compararon con respecto a cada exposición.
Resultados: Ocho pacientes de casos no coincide con los controles adecuados. Por lo tanto, los datos de 142 casos y los controles se analizaron 142. No se encontró asociación entre el uso actual de un IBP y el estallido CDAD (odds ratio [OR] 1,0, 95% intervalo de confianza [IC] 0,99 a 1.01). De manera similar, no hubo correlación entre el brote de la DACD y la diabetes, la alimentación enteral, el cáncer, la cirugía gastrointestinal, enfermedad inflamatoria del intestino, o cuidado anterior o de residencia en una institución. Sin embargo, el desarrollo de CDAD se asoció positivamente con el uso de antibióticos en los 30 días anteriores a la infección (OR 12,0, IC 95%: 4,0 a 35,7) y con el uso pasado de un IBP (OR 2,4, IC 95% 1.4 a 4.3).

CONCLUSIONES:

El desarrollo de CDAD durante un brote de infección nosocomial se asoció con el uso de antibióticos y con el pasado, no actuales, el uso de IBP.