Adverse effects of medical cannabinoids: a systematic review

ANTECEDENTES:

El uso terapéutico del cannabis y los medicamentos a base de cannabis provoca problemas de seguridad para los pacientes, médicos, responsables políticos, las aseguradoras, investigadores y reguladores. Aunque la eficacia de los cannabinoides está siendo cada vez más demostrado en ensayos controlados aleatorios, la mayoría de la información de seguridad proviene de los estudios de uso recreativo.

MÉTODOS:

Se realizó una revisión sistemática de estudios de seguridad de los cannabinoides médicos publicados en los últimos 40 años para crear una base de pruebas relacionados con el cannabis para los eventos adversos y para facilitar las futuras iniciativas de investigación de cannabis. Hemos evaluado críticamente la calidad de los estudios publicados con el fin de identificar formas de mejorar los futuros estudios.

RESULTADOS:

Un total de 321 artículos fueron elegibles para su evaluación. Después de excluir a los que se centró en el uso recreativo de la cannabis, se incluyeron 31 estudios (23 estudios clínicos controlados aleatorizados y estudios observacionales 8) del uso de cannabis medicinal en nuestro análisis. En los 23 ensayos controlados aleatorios, la mediana de duración de la exposición al cannabinoide fue de 2 semanas (rango de 8 horas a 12 meses). Un total de 4779 se informaron eventos adversos entre los participantes asignados a la intervención. La mayor parte (4.615 [96,6%]) no fueron graves. De los 164 eventos adversos graves, la más frecuente fue la recaída de la esclerosis múltiple (21 eventos [12,8%]), vómitos (16 eventos [9,8%]) y la infección del tracto urinario (15 eventos [9,1%]). La tasa de eventos adversos no graves fue mayor entre los participantes asignados a los cannabinoides médicos que entre los controles (cociente de tasas [RR] 1,86, intervalo de confianza del 95% [IC] 1.57 a 2.21), las tasas de eventos adversos graves no fue significativamente diferente entre estos dos grupos (RR 1,04, IC 95% 0,78-1,39). El mareo fue el más comúnmente reportado eventos adversos no graves (714 eventos [15,5%]) entre las personas expuestas a los cannabinoides.

INTERPRETACIÓN:

A corto plazo el uso de los actuales médicos cannabinoides parecen aumentar el riesgo de eventos adversos no graves. Los riesgos asociados con el uso a largo plazo se han caracterizado mal en los ensayos clínicos publicados y los estudios observacionales. Ensayos de alta calidad de exposición a largo plazo son necesarios para caracterizar mejor los problemas de seguridad relacionados con el uso de cannabinoides médicos.