Global and regional risk of disabling sequelae from bacterial meningitis: a systematic review and meta-analysis.

Pocas fuentes de datos disponibles para evaluar el riesgo global y regional de las secuelas de la meningitis bacteriana. Decidimos estimar los riesgos de secuelas mayor y menor causada por la meningitis bacteriana, estimar la distribución de los diferentes tipos de secuelas, y comparar el riesgo por región y los ingresos. Nosotros revisamos sistemáticamente los artículos publicados desde 1980 hasta 2008. Carga mundial estándar de categorías de enfermedad (déficit cognitivo, pérdida auditiva bilateral, déficit motor, convulsiones, deficiencia visual, hidrocefalia) fueron etiquetados como mayores secuelas. , Menor secuelas (problemas de conducta, dificultades de aprendizaje, pérdida auditiva unilateral, hipotonía, diplopía) menos graves y múltiples impedimentos también fueron incluidos. 132 trabajos fueron seleccionados para su inclusión. La mediana (IQR) de riesgo de al menos una secuela mayor o menor después del alta hospitalaria fue del 19,9% (12,3-35,3%). El riesgo de al menos una secuela importante fue 12,8% (7,2 a 21,1%) y de al menos una secuela menor fue 8,6% (4,4 a 15,3%). La mediana (IQR) de riesgo de al menos una secuela importante fue 24,7% (16,2-35,3%) en la meningitis por neumococos; 9,5% (7,1 a 15,3%) en el Haemophilus influenzae tipo b (Hib) y 7.2% (4.3 a 11.2%) en la meningitis meningocócica. La consecuencia a mayor más común fue la pérdida (33,9%) el oír, y el 19,7% tenían impedimentos múltiples. En el de efectos aleatorios meta-análisis, todas las causas de riesgo de una secuela importante fue dos veces mayor en los países de África (estimar el riesgo combinado de 25,1% [IC 95%: 18,9-32,0%]) y de las regiones del sudeste de Asia (21,6% [95% IC 13,1-31,5%]) como en la región de Europa (9,4% [IC 95%: 7,0 a 12,3%]; en general, (2) = 89,5%, p <0,0001). Los riesgos de secuelas discapacitantes a largo plazo fueron más altas en los países de bajos ingresos, donde la carga de la meningitis bacteriana es mayor. La mayoría secuelas reportado podría haber sido evitada por la vacunación con Hib, neumococos y las vacunas meningocócicas.