Nonpharmacologic Therapies for Low Back Pain: A Systematic Review for an American College of Physicians Clinical Practice Guideline.

ANTECEDENTES:

Una guía del Colegio Americano de Médicos de 2007 trató las opciones de tratamiento no farmacológico para el dolor lumbar. Hay nuevas pruebas disponibles.

OBJETIVO:

Revisar sistemáticamente las pruebas actuales sobre terapias no farmacológicas para el dolor lumbar no radicular o radicular agudo o crónico.

FUENTES DE DATOS:

Ovid MEDLINE (enero de 2008 a febrero de 2016), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas y listas de referencias.

SELECCIÓN DEL ESTUDIO:

Ensayos aleatorios de 9 opciones no farmacológicas versus tratamiento simulado, lista de espera, o atención habitual, o de una opción no farmacológica versus otra.

EXTRACCIÓN DE DATOS:

Un investigador extrajo datos, y una segunda comprobó abstracciones para la exactitud; 2 investigadores evaluaron de forma independiente la calidad del estudio.

SÍNTESIS DE DATOS:

El número de ensayos que evaluaron terapias no farmacológicas varió de 2 (tai chi) a 121 (ejercicio). Nuevas evidencias indican que el tai chi (fuerza de evidencia [SOE], baja) y la reducción de estrés basada en la atención plena (SOE, moderada) son eficaces para el dolor lumbar crónico y refuerzan hallazgos previos con respecto a la efectividad del yoga. La evidencia continúa apoyando la efectividad del ejercicio, las terapias psicológicas, la rehabilitación multidisciplinaria, la manipulación espinal, el masaje y la acupuntura para el dolor lumbar crónico (SOE, de baja a moderada). Evidencia limitada demuestra que la acupuntura es modestamente eficaz para el dolor lumbar agudo (SOE, bajo). La magnitud de los beneficios del dolor fue pequeña a moderada y generalmente a corto plazo; Los efectos sobre la función en general fueron más pequeños que los efectos sobre el dolor.

LIMITACIÓN:

Nuevos ensayos cualitativamente sintetizados con metanálisis previos, restringidos a estudios en inglés; Heterogeneidad en las técnicas de tratamiento; Y la incapacidad de excluir los efectos de placebo.

CONCLUSIÓN:

Varias terapias no farmacológicas para el dolor de espalda crónico principalmente crónico están asociadas con efectos pequeños a moderados, usualmente a corto plazo sobre el dolor; Los hallazgos incluyen nueva evidencia sobre intervenciones mente-cuerpo.

FUENTE DE FINANCIACIÓN PRIMARIA:

Agencia para la Investigación y Calidad de la Salud. (

PROSPERO:

CRD42014014735).