Does doxycycline protect against development of Clostridium difficile infection?

ANTECEDENTES:

La recepción de los antibióticos es un factor de riesgo para la infección por Clostridium difficile (CDI). La doxiciclina se ha asociado con un menor riesgo de CDI que otros antibióticos. Hemos investigado si la doxiciclina protegida contra el desarrollo de CDI en pacientes hospitalizados que recibieron ceftriaxona, un antibiótico de alto riesgo para la CDI.

MÉTODOS:

Se estudiaron adultos ingresados ​​en un hospital del condado académica entre el 1 de junio de 2005 y 31 de diciembre 2010 que recibieron ceftriaxona para determinar si la recepción adicional de doxiciclina disminuyó el riesgo de CDI. Los pacientes fueron seguidos de primera administración de ceftriaxona a la aparición de cierre CDI o administrativo 30 días más tarde.

RESULTADOS:

Se estudiaron dos mil trescientos cinco pacientes únicos que comprenden 2.734 hospitalizaciones. En total, 43 pacientes desarrollaron CDI dentro de los 30 días de haber recibido la ceftriaxona, una incidencia de 5,60 casos por cada 10 000 pacientes-día. La incidencia de CDI fue 1,67 casos por cada 10 000 pacientes-días en los que recibieron doxiciclina, frente al 8,11 por 10 000 días-pacientes en los que no reciben la doxiciclina. En un modelo multivariable ajustado por edad, género, raza, comorbilidades, la duración del hospital, el diagnóstico de neumonía, la admisión quirúrgica, y la duración de la ceftriaxona y otros antibióticos, para cada día de la recepción doxiciclina la tasa de CDI fue 27% más bajo que un paciente que lo hizo No recibir doxiciclina (razón de riesgo, 0,73; intervalo de confianza del 95%, 0,56 a 0,96).

CONCLUSIONES:

En esta cohorte de pacientes que recibieron ceftriaxona, doxiciclina se asoció con un menor riesgo de CDI. Las directrices recomiendan esta combinación como un régimen de segunda línea para algunos pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Otros estudios clínicos ayudarían a definir si los regímenes con doxiciclina deben ser una terapia preferida para la PAC.