ANTECEDENTES: Al igual que en los pacientes con otros trastornos crónicos, los pacientes con enfermedad mental grave (SMI) son a menudo mal adherida con los medicamentos recetados.
OBJETIVO: Se realizó un ensayo aleatorio controlado examen de la eficacia de una intervención basada en farmacia (Meds-Help) en el aumento de adhesiones entre los antipsicóticos Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de los pacientes con TMG. También se examinó el impacto de Meds-Ayuda en los síntomas psiquiátricos, la calidad de vida y la satisfacción con la atención.
MÉTODOS: Se incluyó a 118 pacientes de cuatro centros de la VA con esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo o trastorno bipolar que se encontraban en el largo plazo, pero los antipsicóticos antipsicóticos tenían relaciones posesión de medicación (TPM) <0,8 en el año anterior. Los pacientes fueron asignados al azar a la atención habitual (UC, n = 60) o la intervención en farmacia (Meds-Help, n = 58). Hemos reevaluado la adhesión a los 6 y 12 meses, tiempo en que los pacientes completaron las escalas de síntomas positivos y negativos (PANSS), Calidad de Bienestar Scales (QWB), y Cuestionarios de Satisfacción del Cliente (CSQ-8).
RESULTADOS: Antes de inscribirse, Meds-Ayuda y pacientes con CU tenía TPM promedio antipsicóticos de 0,54 y 0,55, respectivamente. A los 6 meses, los TPM promedio fueron 0,91 para Meds-Ayuda y 0,64 para los pacientes con CU, a los 12 meses, fueron 0,86 para Meds-Ayuda y 0,62 para los pacientes con CU. En el análisis multivariante ajustando por los factores del paciente, Meds-ayudar a los pacientes tenían TPM significativamente mayores a los 6 y 12 meses (p <0,0001). No hubo diferencias significativas entre los grupos en la escala PANSS, QWB o CSQ-8 puntuaciones, pero el poder para detectar pequeños efectos fueron limitados.
Conclusiones congruentes con estudios previos de pacientes con otros trastornos, una farmacia práctica basada en la intervención aumentaron la adherencia antipsicóticos entre pacientes con TMG. Sin embargo, los pacientes SMI pueden requerir componentes adicionales de gestión de la atención para mejorar los resultados.
OBJETIVO: Evaluar la adherencia a la medicación y los resultados del tratamiento en pacientes ambulatorios de edad avanzada que utilizan a diario en dosis individuales blister (Calendario píldora), en comparación con los medicamentos envasados en frascos de comprimidos sueltos. Diseño: ensayo controlado aleatorizado. ESCENARIO: las clínicas de atención ambulatoria de la Ohio State University Medical Center, Columbus, la Universidad de Arizona Health Science Center, Tucson, y Riverside Methodist Hospital Clínica de Medicina Familiar, Columbus, Ohio, 1 de julio de 2002, el 31 de diciembre de 2004. Pacientes: 85 individuos de 65 años de edad o más en tratamiento con lisinopril para la hipertensión. Intervención: Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a recibir lisinopril, ya sea en envases blister de dosis diaria (Calendario píldora) o botellas tradicionales de comprimidos sueltos. Principales medidas de resultado: La adhesión fue evaluada por la regularidad y la relación de reaprovisionamiento de la receta medicamento posesión (MPR). El resultado del tratamiento y el uso de los servicios médicos fueron evaluados por revisión de historias clínicas de la presión arterial y la morbilidad asociadas con la hipertensión mal controlada. RESULTADOS: Los pacientes tratados con lisinopril en el envase blister de dosis diaria (Calendario píldora) volvió a llenar las recetas en el tiempo con más frecuencia (p = 0,01), tenían mayores TPM (P = 0,04) y tenían menor presión arterial diastólica (p = 0,01) que los pacientes que tenían sus medicamentos envasados en botellas tradicionales de comprimidos sueltos. CONCLUSIÓN: la provisión de medicamentos en un paquete que identifica el día de cada dosis está destinada a ser tomadas y proporciona información sobre la auto-administración adecuada puede mejorar la adherencia al tratamiento y el régimen de los resultados del tratamiento en pacientes ancianos.
Este estudio piloto investigado los efectos de tres medicamentos distintos enfoques de gestión en cumplimiento de la medicación y la utilización de recursos. Sesenta y un participantes que viven en una comunidad independiente anciano en el sur de Florida fueron asignados aleatoriamente a uno de los tres enfoques de gestión de medicamentos: (1) un método pastillero, (2) un método activado por voz, y (3) auto-administración de medicamentos como lo habían hecho en el pasado. Uno de los resultados se midió mediante el registro del número de dosis de medicamentos ingerirse en un 1 -, 3 -, y el período de seis meses. La adherencia a los medicamentos también se midió el impacto en el diagnóstico médico. Por ejemplo, el grupo de hipertensos se definió adherente por una presión sostenida normotensos. registros médicos de los participantes fueron examinados en cuanto al número de visitas al consultorio médico, hospitalizaciones, y visitas al hogar de la salud. Se encontraron diferencias significativas en el número promedio de dosis perdidas, con el menor en el grupo activado por voz a los más altos de la auto-administración (control). Además, el grupo que se auto-administra sus propios medicamentos tuvieron más frecuentes visitas al consultorio médico y hospitalizaciones. Debido a que la población anciana es propenso a una mala gestión de medicamentos para una variedad de razones, las enfermeras están en una posición única para identificar poblaciones en riesgo y proponer intervenciones que pueden mejorar la adherencia a la medicación.
El impacto de los organizadores de la píldora en pastilla se determinó tomando en el ensayo de antioxidantes vitaminas C y E (TRACE) Study, un ensayo factorial de vitamina C y vitamina E en 184 individuos. Los participantes fueron reclutados en el período 1996-1997 y asignados al azar a uno de los dos grupos (organizador de píldoras u organizador no) y uno de los cuatro grupos de suplemento durante 2 meses. El número de píldoras (observado / esperado X 100%) la distribución fue similar en el organizador y ningún grupo organizador de estas vitaminas. Las diferencias medias en los cambios en los niveles de concentración de vitamina entre los grupos placebo activo y no se diferenciaron por uso de la píldora organizador. El impacto de los organizadores de pastillas y envases tipo blister se comparó en otro juicio, las vitaminas, los profesores, y Longevidad (VITAL) Estudiar, en 297 individuos asignados al azar en 1993-1994 para recibir píldoras de estudio ya sea en envases tipo blister o en pastilla y organizadores a tomar una de dos suplementos. Entre aquellos con un menor seguimiento, la distribución de cantidad de pastillas en el grupo de blister-pack superior a la del grupo organizador. Las diferencias medias en los niveles séricos de vitamina E entre los grupos placebo activo y no se diferencian por los tipos de envases de pastillas. En resumen, el uso de envases tipo blister, pero no los organizadores de pastillas, una mayor adhesión según lo medido por número de pastillas entre los que tienen un menor seguimiento. Ni sistema de entrega de la píldora mejora la adherencia medida por los niveles de vitamina suero.
la adhesión ambulatorios medicamentos es un problema importante, especialmente para los pacientes hospitalizados varias veces para los trastornos psiquiátricos. Este estudio incluyó a 39 pacientes que estaban recibiendo los servicios de manejo de caso de un centro comunitario de salud mental. Los pacientes fueron agrupados y asignados aleatoriamente a recibir en una sola sesión: (1) información relativa a los medicamentos y sus beneficios, (2) directrices para asegurar la adherencia, que englobaría a todas las fases relacionadas con la ingesta de píldoras incluyendo recetas a la farmacia, el uso de un envase de píldoras, el transporte , ayudar a recordar, citas con el médico y así sucesivamente, o (3) las mismas pautas que (2) anterior, pero hecha en presencia de un miembro de la familia que se alistó en el apoyo. Los resultados mostraron que una mayor adhesión a cerca de 94% después de la orientaciones se han dado tanto para el individuo y el procedimiento de directriz de la familia, mientras que la adhesión se mantuvo en el 73% después de que el procedimiento de información de medicamentos. Estos resultados sugieren un medio práctico para asegurar un alto nivel de adherencia a la medicación para los pacientes con trastornos psiquiátricos.
Un estudio aleatorizado se llevó a cabo para discernir el efecto de los servicios de valor añadido basados en la farmacia con receta en el cumplimiento de recarga con el tratamiento antihipertensivo y posteriores gastos en atención de salud. Los sujetos fueron 304 los beneficiarios de Medicaid del estado de Florida, no tratados previamente para la hipertensión leve a moderada, prescrita de 240 mg de verapamilo antagonista de los canales de calcio una vez al día y un seguimiento sobre el cumplimiento de la prescripción de recarga y uso de servicios sanitarios por un año. Los sujetos siempre el consentimiento informado y fueron asignados aleatoriamente a uno de los cuatro grupos experimentales: (1) de la cohorte de control recibió la atención farmacéutica de serie con cada dispensación de la terapia antihipertensiva, (2) la segunda cohorte recibió atención farmacéutica estándar y se le envió un recordatorio de medicación relleno diez días antes de cada fecha de llenado secuencial, (3) la tercera cohorte recibió atención farmacéutica estándar y se proporcionó unidades de envasado de uso con cada solicitud de venta con receta de relleno y (4) la cuarta cohorte recibieron el tratamiento estándar farmacéutica, enviado por correo de medicamentos relleno recordatorios y unidades de envasado de uso. El análisis de varianza (ANOVA) reveló que los procedimientos de los pacientes que recibieron recordatorios por correo recarga de venta con receta, unidades de envasado de uso o una combinación de ambas intervenciones logrado una disminución significativa (P <o = 0,05) aumento de la medicación posesión Ratio (MPR) de antihipertensivos tratamiento respecto a los controles. Recepción de las dos intervenciones produjeron una significativa (P <ó = 0,05) la mejora en el MPR para la terapia antihipertensiva en relación con todos los demás grupos no hubo diferencia significativa significativa entre los grupos que recibieron ya sea por correo recordatorios recarga de venta con receta o de la unidad de envases de usar. ( RESUMEN trunca en 250 palabras)
Se estima que 20 millones de estadounidenses sufren de diabetes. Los pacientes con diabetes mellitus no insulinodependiente (NIDDM) comprenden aproximadamente el 90% de la población diabética. Se estima que 10-30% de los pacientes con DMNID retirarse de su régimen prescrito el plazo de 1 año de diagnóstico, y el resto, casi el 20% la administración de medicación suficiente para facilitar una reducción adecuada de la glucosa en sangre. Un estudio aleatorizado se llevó a cabo para discernir el efecto de los servicios de valor añadido basados en la farmacia sobre el cumplimiento de la prescripción-llenado con la terapia con sulfonilurea y utilización de los servicios de salud. Los sujetos fueron 258 los beneficiarios de Medicaid del estado de Carolina del Sur, no tratados previamente para la DMNID, prescrito 5 mg de la sulfonilurea de segunda generación gliburida dos veces al día, y un seguimiento en lo que respecta a la prescripción-rellenar el cumplimiento y la utilización de los servicios de salud para un año. Los sujetos siempre el consentimiento informado y fueron asignados aleatoriamente a uno de los cuatro grupos experimentales: (i) la cohorte de control recibió la atención farmacéutica de serie con cada dispensación de gliburida, (ii) la segunda cohorte recibió atención farmacéutica estándar y se le envió un recordatorio de la medicación-recarga 10 días antes de cada fecha de llenado secuencial, (iii) la tercera cohorte recibió atención farmacéutica estándar y se proporcionó unidades de envasado de uso con cada solicitud de venta con receta de su receta, (iv) la cuarta cohorte recibieron el tratamiento estándar farmacéutica, envió recordatorios reposición de medicamentos- , y la unidad de uso de envases. El análisis de varianza (ANOVA) reveló que los procedimientos de los pacientes que recibieron recordatorios por correo recarga de venta con receta, como unidad de envasado de uso, o una combinación de ambas intervenciones logrado una disminución significativa (P <o = 0,05) aumento de la medicación posesión Ratio (MPR) para sulfonilurea respecto a los controles. (RESUMEN trunca en 250 palabras)
Este artículo presenta un ensayo controlado aleatorio diseñado para evaluar los efectos de un envase especial, de la medicación antihipertensiva en el cumplimiento y control de la presión arterial. Ciento ochenta individuos que habían exhibido la presión arterial elevada mayor de 90 mmHg en los dos años previos al estudio fueron reclutados de los pacientes que reciben atención en una práctica familiar comunidad de la medicina hospitalaria. Después de completar las entrevistas previa a la inclusión y la tensión arterial, los sujetos fueron asignados aleatoriamente para recibir sus medicamentos antihipertensivos, ya sea en los viales de costumbre o en unidad especial los envases de dosis-recordatorio. Las entrevistas de seguimiento, número de píldoras, y las mediciones de la presión arterial se realizaron a intervalos de tres meses. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos control y experimental en cuanto a edad, sexo, raza, empleo, educación, estado civil, la cobertura de seguros, o los regímenes de la presión arterial. Antes de la intervención, el grupo experimental tuvo una presión arterial diastólica ligeramente más bajos y un mejor cumplimiento informó que el grupo control. Los análisis realizados en 165 sujetos que la primera visita de seguimiento no mostraron mejoras significativas en el control de la presión arterial o el cumplimiento de los pacientes que reciben medicación especial de embalaje. Mientras que algunos pacientes les resultó fácil acordarse de tomar píldoras empacadas con este formato, también encontraron los paquetes de algo más difícil e incómodo de usar. En contraste con el trabajo se informó anteriormente, este estudio no demostraron ninguna mejora significativa en el cumplimiento de un envase especial, de los medicamentos antihipertensivos.
Cincuenta y tres pacientes ambulatorios del hospital con epilepsia se asignaron de forma aleatoria a un control o un grupo de intervención. Los pacientes en el grupo de intervención fueron sometidos a una combinación de mejorar las estrategias de cumplimiento: orientación de los pacientes, un envase del medicamento especial, la auto-registro de la ingestión de medicamentos y convulsiones, y enviado por correo recordatorios para recoger recetas y asistir a citas en la clínica. El cumplimiento de la terapia anticonvulsiva (según lo medido por los niveles plasmáticos anticonvulsivantes y las frecuencias de la prescripción de recambio), y la frecuencia de las crisis, se evaluaron en cada paciente antes de la intervención y 6 meses después. cumplimiento del paciente y control clínico mejorado significativamente en los pacientes intervención grupal. frecuencia de las crisis fue, en promedio, redujo a la mitad tras la intervención. Cumplimiento y frecuencia de las crisis no se alteraron en el grupo control. La intervención no logró mejorar cita en la clínica de mantenimiento. El deficiente cumplimiento de la terapia de drogas a menudo confunde el tratamiento de la epilepsia. Este estudio muestra que el cumplimiento se puede mejorar y disminuir la frecuencia de crisis con estrategias que se incorporan fácilmente en la gestión actual de los pacientes epilépticos.
Al igual que en los pacientes con otros trastornos crónicos, los pacientes con enfermedad mental grave (SMI) son a menudo mal adherida con los medicamentos recetados.
OBJETIVO:
Se realizó un ensayo aleatorio controlado examen de la eficacia de una intervención basada en farmacia (Meds-Help) en el aumento de adhesiones entre los antipsicóticos Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de los pacientes con TMG. También se examinó el impacto de Meds-Ayuda en los síntomas psiquiátricos, la calidad de vida y la satisfacción con la atención.
MÉTODOS:
Se incluyó a 118 pacientes de cuatro centros de la VA con esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo o trastorno bipolar que se encontraban en el largo plazo, pero los antipsicóticos antipsicóticos tenían relaciones posesión de medicación (TPM) <0,8 en el año anterior. Los pacientes fueron asignados al azar a la atención habitual (UC, n = 60) o la intervención en farmacia (Meds-Help, n = 58). Hemos reevaluado la adhesión a los 6 y 12 meses, tiempo en que los pacientes completaron las escalas de síntomas positivos y negativos (PANSS), Calidad de Bienestar Scales (QWB), y Cuestionarios de Satisfacción del Cliente (CSQ-8).
RESULTADOS:
Antes de inscribirse, Meds-Ayuda y pacientes con CU tenía TPM promedio antipsicóticos de 0,54 y 0,55, respectivamente. A los 6 meses, los TPM promedio fueron 0,91 para Meds-Ayuda y 0,64 para los pacientes con CU, a los 12 meses, fueron 0,86 para Meds-Ayuda y 0,62 para los pacientes con CU. En el análisis multivariante ajustando por los factores del paciente, Meds-ayudar a los pacientes tenían TPM significativamente mayores a los 6 y 12 meses (p <0,0001). No hubo diferencias significativas entre los grupos en la escala PANSS, QWB o CSQ-8 puntuaciones, pero el poder para detectar pequeños efectos fueron limitados. Conclusiones congruentes con estudios previos de pacientes con otros trastornos, una farmacia práctica basada en la intervención aumentaron la adherencia antipsicóticos entre pacientes con TMG. Sin embargo, los pacientes SMI pueden requerir componentes adicionales de gestión de la atención para mejorar los resultados.
