Outpatient cardiac telemetry detects a high rate of atrial fibrillation in cryptogenic stroke.

ANTECEDENTES:

La etiología de la isquemia cerebral es indeterminado en un tercio de los pacientes al alta. Oculta la fibrilación auricular paroxística (PAF) se considera una etiología potencial. Una alta tasa de detección de PAF con 21 días móvil telemetría cardiaca ambulatoria (MCOT) ha informado en dos estudios pequeños. La duración óptima de monitoreo y los factores que predicen el PAF no se han definido adecuadamente.
Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes evaluados por monitoreo MCOT dentro de los 6 meses de un ictus criptogénico o AIT. Se realizó un análisis multivariado de regresión con los métodos de supervivencia utilizando las características iniciales para determinar los factores de riesgo predictivos para la detección de PAF. Estimaciones de Kaplan-Meier se calcularon las tasas de PAF de 21 días.
Resultados: Se analizaron 156 registros; PAF se produjo en 27 de 156 (17,3%) pacientes durante el monitoreo MCOT de hasta 30 días. La tasa de detección PAF aumentó significativamente de 3,9% en las primeras 48 h, hasta el 9,2% a los 7 días, el 15,1% a los 14 días, y el 19,5% por 21 días (p <0,05). El sexo femenino, complejo auricular prematuro en el ECG, aumentó dejó diámetro de la aurícula, la reducción de la fracción de eyección ventricular izquierda y una mayor gravedad del accidente cerebrovascular fueron predictores independientes de detección de PAF en el análisis multivariante con la correlación más fuerte visto complejo auricular prematuro en el ECG (HR 13,7, p = 0,001) .

CONCLUSIÓN:

MCOT detecta con frecuencia PAF en pacientes con ictus criptogénico y TIA. Longitud del monitoreo está fuertemente asociada con la detección de PAF, con un período de seguimiento óptimo de al menos 21 días. De los predictores de detección de PAF, la presencia de complejos auriculares prematuros en el ECG celebró la correlación más fuerte con PAF.