Risk for Overall Infection with Anti-TNF and Anti-integrin Agents Used in IBD: A Systematic Review and Meta-analysis.

No se ha evaluado sistemáticamente el riesgo global de infección con agentes biológicos contemporáneos en el tratamiento de la enfermedad de Crohn (CD) y la colitis ulcerosa (UC). Métodos: Se realizó PubMed y Cochrane base de datos de la literatura de búsqueda para evaluar aleatorizado, placebo-control de ensayos de biológicos en el tratamiento de UC y CD. El metanálisis se realizó utilizando un modelo de efectos aleatorios DerSimonian y Laird. Se determinó el riesgo relativo (RR) de daño contra placebo; El número necesario para dañar (NNH) fue reportado cuando fue apropiado. Se evaluó la heterogeneidad y el sesgo de publicación.

RESULTADOS:

Se incluyeron 14 ensayos (6 UC y 8 ​​CD) evaluando 5107 pacientes. Para los agentes antitumorales de factor de necrosis utilizados en el tratamiento de la UC, el golimumab {NNH de 9,3, RR = 1,4 (intervalo de confianza del 95% [IC], 1,04-1,8)} y estudios combinados de infliximab y adalimumab (NNH = 17,2, RR = 1,2 [IC del 95%, 1,0 - 1,3]) tuvieron un riesgo estadísticamente significativo mayor para cualquier infección versus placebo. El riesgo no aumentó significativamente en los ensayos de factor de necrosis antitumoral en CD (RR = 1,1 [IC del 95%, 0,8 - 1,5]). Por el contrario, los agentes anti-integrina en la UC (RR = 1,0 [IC del 95%, 0,9-1,2]) o CD (RR = 1,1 [IC del 95%, 0,97-1,3]) no confirió un riesgo excesivo de infección estadísticamente significativo placebo.

CONCLUSIONES:

La terapia con factor de necrosis antitumoral, pero no con terapia antiintelina, se asocia con un mayor riesgo de infección que el placebo en el tratamiento de la UC. Ninguna de las clases de terapia se asocia con mayor riesgo de infección que el placebo en el tratamiento del CD. Nuestros hallazgos pueden ayudar a orientar las discusiones centradas en el paciente con respecto al riesgo de infección con agentes biológicos.