Magnesium sulfate therapy in preeclampsia and eclampsia.

OBJETIVO:

Revisar la evidencia disponible sobre la eficacia, los beneficios y riesgos de la profilaxis de las convulsiones con sulfato de magnesio en mujeres con preeclampsia o eclampsia.

FUENTES DE INFORMACIÓN:

La literatura en idioma Inglés en MEDLINE desde 1966 hasta febrero de 1998 usando los términos "sulfato de magnesio", "incautación", "preeclampsia", "eclampsia", y "la hipertensión en el embarazo". Críticas de las bibliografías de los artículos recuperados y la consulta con expertos en el campo correspondiente de referencias adicionales.

MÉTODOS DE SELECCIÓN DE ESTUDIOS:

Se incluyeron todos los artículos en el idioma Inglés de investigación clínica recuperados se revisaron. Los ensayos controlados aleatorios, revisiones retrospectivas, y los estudios observacionales en concreto frente a los efectos de eficacia, los beneficios, o del lado de la terapia con sulfato de magnesio en la preeclampsia o eclampsia fueron elegidos.

TABULACIÓN, INTEGRACIÓN Y RESULTADOS:

Diecinueve ensayos controlados aleatorios, cinco estudios retrospectivos, y ocho informes de observación fueron revisados. Los criterios utilizados para la inclusión fueron los siguientes: ensayos controlados aleatorios que evaluaban el uso de sulfato de magnesio en la eclampsia, preeclampsia y trastornos hipertensivos del embarazo, los estudios no aleatorizados de interés histórico, "clásicos", los estudios observacionales, y los últimos estudios retrospectivos evaluar la eficacia de la terapia con sulfato de magnesio , mediante el riesgo relativo y el 95% intervalos de confianza en su caso. La terapia con sulfato de magnesio se ha asociado a una mayor duración del trabajo, aumento de la tasa de parto por cesárea, aumento de la hemorragia posparto, el aumento de la depresión respiratoria, disminución de la transmisión neuromuscular, y la muerte materna por sobredosis. Un resumen de los ensayos controlados aleatorios en mujeres con preeclampsia revela convulsiones recurrentes, en 216 (23,1%) de 935 mujeres tratadas con fenitoína o el diazepam, en comparación con las crisis recurrentes en sólo 88 (9,4%) de los 932 tratados con magnesio mujeres. Ensayos controlados aleatorios en mujeres con preeclampsia grave colectivamente reveló convulsiones en 22 (2,8%) de 793 mujeres tratadas con fármacos antihipertensivos, en comparación con los ataques en sólo siete de 815 (0,9%) tratados con magnesio mujeres.

CONCLUSIÓN:

La evidencia hasta la fecha confirma la eficacia del tratamiento con sulfato de magnesio para mujeres con eclampsia y preeclampsia severa. Sin embargo, hay una necesidad de un ensayo controlado aleatorio para determinar la eficacia de la terapia con sulfato de magnesio para las mujeres con preeclampsia leve y la hipertensión gestacional.