Effect of age on treatment outcomes in Clostridium difficile infection.

Determinar el efecto de la edad en los resultados clínicos de Clostridium difficile tratamiento (CDI).

DISEÑO:

el modelado de regresión de los resultados de dos estudios multicéntricos aleatorizados doble ciego sobre el tratamiento de los casos recurrentes de primaria y primero de CDI para examinar los efectos de la edad y el estudio de drogas en los resultados de la cura (resolución de la diarrea), la recurrencia dentro de las 4 semanas de completar éxito de la terapia, y la cura sin recurrencia.

AJUSTE:

Los participantes fueron asignados al azar en los estudios en los Estados Unidos, Canadá y Europa.

PARTICIPANTES:

Novecientos noventa y nueve individuos con CDI toxina positiva fueron aleatorizados para recibir vancomicina (125 mg 4 veces al día) o fidaxomicina (200 mg dos veces al día) durante 10 días.

MEDIDAS:

El efecto de la edad en los mayores de 18 a 40 años y en incrementos de 10 años a partir de entonces se examinó.

RESULTADOS:

El modelo predice una cura 17% menor clínica, 17% mayor recurrencia, y un 13% menor respuesta clínica sostenida por el avance década que en los menores de 40 (P <0.01 cada uno). La curación clínica fue similar en los grupos de tratamiento y fidaxomicina vancomicina, aunque fidaxomicina se asoció con un riesgo más de un 50% menor en relación de recurrencia que la vancomicina (P <0,001). Modelos de regresión multivariante mostró que los factores de riesgo que representan para los resultados más pobres con la edad avanzada incluyen la infección con la cepa de tipo BI, estado hospitalizado, insuficiencia renal, leucocitosis, hipoalbuminemia, y la exposición medicación concomitante.

CONCLUSIÓN:

deterioro medible y progresiva en los resultados del tratamiento de CDI se produjo con la edad en los 40 años o más, destacando la necesidad de estrategias de prevención y tratamiento. Tratamiento Fidaxomicina se asoció con un riesgo 60% menor de recurrencia que la vancomicina después de ajustar por edad, antibióticos concomitantes, y C. difficile cepa.