Comparison of interferon-gamma release assays and tuberculin skin test in predicting active tuberculosis (TB) in children in the UK: a paediatric TB network study.

ANTECEDENTES:

El valor de ensayos de liberación de interferón-gamma (IGRA) para diagnosticar la tuberculosis (TB) activa en niños no se ha establecido, pero estos ensayos están siendo ampliamente utilizados para este propósito. Los autores examinaron la sensibilidad de los IGRA comercialmente disponibles para diagnosticar la tuberculosis activa en los niños en el Reino Unido en comparación con la prueba de la tuberculina (TST).

MÉTODOS:

Los autores establecieron una red de tuberculosis pediátrica y llevó a cabo un análisis retrospectivo de los datos de los niños investigados por tuberculosis activa en seis grandes centros del Reino Unido pediátricos. Todos los centros había utilizado TST y al menos uno de los disponibles comercialmente IGRA (T-Spot.TB o Quantiferon oro en tubo) en el estudio diagnóstico de la tuberculosis activa. Se obtuvieron datos de 333 niños de 2 meses a 16 años. Los autores midieron la sensibilidad de los IGRA TST y en definitiva TB (confirmados por cultivo) y probables en los niños, el acuerdo entre TST y IGRA tampoco, y su sensibilidad combinada.

RESULTADOS:

De los 333 niños, 49 cumplieron con los criterios de tuberculosis definitiva, y 146 tenían tuberculosis probable. Dentro de la cohorte definida, TST tiene una sensibilidad del 82%, Quantiferon-Gold en tubo (QFT-IT) tuvo una sensibilidad del 78% y T-spot.TB del 66%. Ni IGRA significativamente mejor que una TST con un punto de corte de 15 mm. Combinando los resultados de TST y IGRA aumento de la sensibilidad a 96% para TST más T-punto.La tuberculosis y el 91% para TST más GFC-IT en la cohorte de TB definida.

CONCLUSIONES:

Un IGRA negativo no excluye la enfermedad de la TB activa, sino una combinación de IGRA TST y aumenta la sensibilidad para identificar a los niños con tuberculosis activa.