Prognostic impact of angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy in diastolic heart failure.

La enzima convertidora de angiotensina (ECA) tiene un lugar bien definido en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca sistólica (HF). Las pruebas de rutina para la prescripción de un IECA en pacientes con IC diastólica (FHD) es inconsistente. Por lo tanto, nuestro objetivo fue evaluar el impacto pronóstico de inhibidor de la ECA en pacientes con dengue hemorrágico. El presente estudio prospectivo incluyó a pacientes con fracción de eyección normal o ligeramente alterada (> o = 50%) que sobrevivieron a la primera hospitalización por insuficiencia cardiaca. Se evaluó el pronóstico a largo plazo de estos pacientes de acuerdo con la prescripción de un inhibidor de la ECA en la descarga. Inhibidor de la ECA prescrito al alta en 46% (n = 165) de los 358 pacientes incluidos se asoció con una disminución de 30% relativa en el riesgo de mortalidad a los 5 años (cociente de riesgos instantáneos 0,70, intervalo de confianza del 95% 0,53 a 0,93, p = 0,013). En el análisis multivariable de Cox, la relación entre la prescripción inhibidor de la ECA y la mortalidad se mantuvo significativa (cociente de riesgo 0,73, 95% intervalo de confianza 0,54 a 0,99, p = 0,045). Utilizando el análisis de puntuación de la propensión, 120 pacientes recibieron un inhibidor de la ECA fueron comparados con 120 pacientes que no recibieron este medicamento. En el grupo de postmatch, la prescripción de inhibidores de la ECA se asoció con una disminución significativa en el riesgo de mortalidad a los 5 años (cociente de riesgos instantáneos 0,61, intervalo de confianza del 95% 0,43 a 0,87, p = 0,006). Cinco años de supervivencia relativa (observado / esperado supervivencia) del grupo de inhibidores de la ECA fue mejor que el de la no-ACE inhibidor de grupo (65% vs 57%). En conclusión, hemos demostrado que en esta cohorte de pacientes con ICD, la prescripción de inhibidores de la ECA se asoció con una disminución significativa de la mortalidad a largo plazo.