Methods to encourage the use of antenatal corticosteroid therapy for fetal maturation: a randomized controlled trial.

CONTEXTO:

corticosteroides prenatales para la maduración del feto han sido subutilizados, a pesar de la evidencia de sus beneficios en los casos de parto prematuro.

OBJETIVO:

Evaluar las estrategias de difusión destinadas a aumentar el uso adecuado de esta terapia.

ESTUDIO Y LUGAR:

Veinte y siete instituciones de tercer nivel de atención fueron asignados al azar a la difusión de las recomendaciones de la práctica habitual (n = 14) o la difusión habitual más un esfuerzo activo, la difusión se centró (n = 13).

TEMAS:

Obstetras y sus casos de parto pretérmino en los hospitales participantes.

INTERVENCIÓN:

Las recomendaciones de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) Conferencia de Consenso celebrada a finales de febrero-principios de marzo de 1994 fueron difundidos a principios de mayo de 1994. difusión habitual era la publicación de las recomendaciones y la aprobación por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. difusión activa fue un esfuerzo educativo un año de duración dirigido por un médico y un coordinador influyentes enfermera en cada instalación, que consiste en mesas redondas, un sistema de recordatorio gráfico, grupos de discusión de los escenarios de casos, el seguimiento y la retroalimentación. Medida de Resultado Principal: El uso o no uso de corticoides prenatales fue extraídos de los registros médicos de mujeres con derecho a luz en los hospitales que participaron en los 12 meses inmediatamente anteriores a la liberación de las recomendaciones del NIH (número promedio de registros resumir, 130) y en los 12 meses siguientes su puesta en libertad (número promedio de registros resumir, 122).

RESULTADOS:

Divulgación activa aumentó significativamente la probabilidad de uso de corticosteroides después de la conferencia. El uso aumentó de 33,0% de los pacientes elegibles que reciben corticosteroides a 57,6%, o un 75% respecto al inicio, en los hospitales de la difusión habitual. El uso aumentó de 32,9% a 68,3%, Orán 108% de incremento, en los hospitales de difusión activa. La edad gestacional y el diagnóstico materno afectado el uso de la terapia de forma compleja.

CONCLUSIÓN:

Un esfuerzo activo, la difusión se centró aumento de la eficacia de los métodos de difusión habituales cuando se combina con los principios fundamentales para cambiar las prácticas médico.