Intra-articular hyaluronic acid for the treatment of osteoarthritis of the knee: systematic review and meta-analysis.

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Categoría Revisión sistemática
RevistaCMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne
Año 2005
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Antecedentes: La osteoartritis de la rodilla afecta hasta el 10% de la población de edad avanzada. La condición es frecuentemente tratado por inyección intra-articular de ácido hialurónico. Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios para evaluar la eficacia de este tratamiento.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, BIOSIS CINAHL, y el Cochrane Controlled Trial Register desde el inicio hasta abril de 2004 mediante una combinación de términos de búsqueda para la osteoartritis de la rodilla y el ácido hialurónico y un filtro para ensayos controlados aleatorios. Se extrajeron los datos sobre el dolor en reposo, dolor durante o inmediatamente después el movimiento, la función articular y efectos adversos.

RESULTADOS:

Veinte y dos ensayos que informaron sobre la información cuantitativa útil en cualquiera de los puntos finales predefinidos se identificaron e incluyeron en la revisión sistemática. A pesar de que el dolor en reposo puede ser mejorado por el ácido hialurónico, los datos disponibles de estos estudios no permiten una adecuada evaluación de este punto final. Los pacientes que recibieron la intervención experimentaron una reducción del dolor durante el movimiento: la diferencia de medias en una escala analógica visual de 100 mm fue de -3,8 mm (95% intervalo de confianza [IC] del -9,1 a 1,4 mm) después de 2-6 semanas, -4,3 mm (IC 95%: -7,6 a -0,9 mm) después de 10-14 semanas de gestación y -7,1 mm (IC 95%: -11,8 a -2,4 mm) después de 22-30 semanas. Sin embargo, este efecto no era compatible con una diferencia clínicamente significativa (que se espera sea de aproximadamente 15 mm en la escala analógica visual). Además, el efecto fue exagerado por los ensayos no informan la intención de tratar el análisis. No hay mejoría en función de la rodilla se observó en ningún momento. Aun así, el efecto del ácido hialurónico en función de la rodilla era más favorable a la asignación no se ocultó. Los eventos adversos ocurrieron ligeramente más a menudo entre los pacientes que recibieron la intervención (riesgo relativo: 1,08, IC 95%: 1,01 a 1,15). Sólo 4 ensayos de una declaración explícita ocultamiento de la asignación, había cegado a la evaluación de resultados y presentado por intención de tratar los datos.

INTERPRETACIÓN:

De acuerdo con las pruebas actualmente disponibles, intra-articular de ácido hialurónico no se ha demostrado clínicamente eficaz y puede ser asociada con un mayor riesgo de efectos adversos. Se necesitan ensayos grandes con puntos finales clínicos relevantes y uniformes son necesarias para aclarar la relación beneficio-riesgo.
Epistemonikos ID: 86b48e888fe6d969a5543f738908d3b53a2f068e
First added on: Jun 07, 2012
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