Alanine and terbutaline in the prevention of nocturnal hypoglycemia in IDDM.

OBJETIVO:

Para probar la hipótesis de que debido a las acciones de glucemia sufridas, la administración de la hora de acostarse del aminoácido alanina glucagón liberadora o el agonista beta2-adrenérgico terbutalina epinefrina simulando evita mejor la hipoglucemia nocturna que una merienda antes de acostarse convencional, se estudiaron 15 pacientes con DMID .
Material y métodos: En cada una de cuatro ocasiones, la misma dosis individualizada de la insulina NPH (0,1-0,2 U / kg) se administró con ningún tratamiento (control) o, de forma aleatoria, el tratamiento oral con un aperitivo (240 ml de 2% de leche más una rebanada de pan tostado, aproximadamente 200 kcal), alanina (40 g, más 10 g de glucosa, aproximadamente 200 kcal), o terbutalina (5,0 mg) en 2200.

RESULTADOS:

Durante la primera mitad de la noche (2315-0300), la media de las concentraciones de glucosa en plasma fueron más altos después de la merienda (P <0,02), alanina, más glucosa (P <0,01), o terbutalina (P <0,001), en comparación con ninguna tratamiento. Durante la segunda mitad de la noche, los niveles medios de glucosa en plasma no eran diferentes de los valores de control (73 +/- 5 mg / dl, 4,1 +/- 0,3 mmol / l) después de la merienda (73 +/- 7 mg / dl, 4,1 +/- 0,4 mmol / l), tendió a ser mayor después de alanina más glucosa (96 +/- 16 mg / dl, 5,3 +/- 0,9 mmol / l), y fueron significativamente más altos después de terbutalina (124 +/- 15 mg / dl, 6,9 +/- 0,8 mmol / l, P <0,01). Los niveles de glucosa en plasma nocturnas de 40 mg / dl (2,2 mmol / l) o menos (que fueron tratados con glucosa intravenosa) se produjeron en 13 ocasiones en siete pacientes en el grupo de control y 10 ocasiones en seis pacientes en el brazo de aperitivos (no significativamente diferente desde el brazo de control), pero sólo en 1 ocasión en el brazo alanina-plus-glucosa (P <0,02) y el brazo de terbutalina (P <0,02).
Conclusiones: En los pacientes con DMID dado una dosis nocturna de insulina NPH, una merienda antes de acostarse convencional ejerce un efecto inconsistente glucémico sólo durante la primera mitad de la noche, hora de acostarse y administración del aminoácido alanina glucagón liberadores o la beta2 epinefrina simuladora terbutalina agonista adrenérgico evita mejor la hipoglucemia nocturna que una merienda antes de acostarse convencional.