Palliative chemotherapy for advanced colorectal cancer: systematic review and meta-analysis. Colorectal Cancer Collaborative Group.

OBJETIVOS:

Para determinar los beneficios y daños de la quimioterapia paliativa en pacientes con cáncer colorrectal metastásico o localmente avanzado y comparar los resultados para los pacientes ancianos y jóvenes.

DISEÑO:

Meta-análisis de datos de pacientes individuales y publicadas las estadísticas de resumen de los ensayos para los cuales los datos de pacientes individuales no se podrían obtener de los investigadores.

ESTUDIOS:

Todos los ensayos controlados aleatorios que comparaban la quimioterapia paliativa con atención de apoyo en pacientes con cáncer colorrectal avanzado que fueron identificados por búsquedas electrónicas y de la mano de la literatura, las referencias de exploración, y los investigadores en contacto.
Principales medidas de resultado: supervivencia, progresión de la enfermedad, la calidad de vida, y la toxicidad.

RESULTADOS:

13 ensayos controlados aleatorios con un total de 1365 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. Meta-análisis de siete ensayos que proporcionaron datos de pacientes individuales (866 pacientes) demostró que la quimioterapia paliativa se asoció con una reducción del 35% en el riesgo de muerte (95% intervalo de confianza del 24% a 44%). Esto se traduce en una mejoría absoluta de supervivencia del 16% en los dos seis y 12 meses y una mejora en la supervivencia media de 3,7 meses. No se observaron diferencias relacionadas con la edad se encontraron en la efectividad de la quimioterapia, pero los pacientes de edad avanzada han estado representados en en los ensayos. La calidad general de las pruebas relativas a la toxicidad del tratamiento, el control de síntomas y calidad de vida era pobre.
Conclusiones: La quimioterapia es eficaz en prolongar el tiempo hasta la progresión de la enfermedad y la supervivencia en pacientes con cáncer colorrectal avanzado. El beneficio de supervivencia puede ser subestimado en este análisis ya que algunos pacientes en los brazos de control recibió quimioterapia.