Comparison of loop versus end ileostomy for fecal diversion after restorative proctocolectomy for ulcerative colitis.

ANTECEDENTES:

El objetivo de este estudio fue comparar los beneficios frente a las complicaciones de ileostomías bucle temporal y ileostomías finales en una serie consecutiva de pacientes sometidos a colectomía y bolsa ileal-anal anastomosis para la colitis ulcerosa.
Diseño del estudio: Un estudio retrospectivo de todos los pacientes sometidos a proctocolectomía con ileostomía de la colitis ulcerosa en el Centro Médico de la UCLA durante un período de 4 años. Una ileostomía terminal (EI) se utilizó para 38 pacientes y una ileostomía en asa (LI) por 39. Todos los pacientes tenían una bolsa de J, con todos los pacientes de la IE tienen una anastomosis ileoanal cosido a mano, y 33 pacientes LI tienen una anastomosis anal doble grapado. EI cierre se realizó a través de una laparotomía, y el cierre LI se realizó a través de una incisión periileostomy.

RESULTADOS:

El tiempo medio operatorio para EI cierre fue de 157 minutos, y para el cierre LI fue de 103 minutos. La tasa de infección de la herida después de la IE cierre fue de 5,3% y después LI fue del 10,3%. Para la IE pacientes, 2 de 38 pacientes requirieron reintervención, en comparación con 5 de 39 para LI. La estancia media en el hospital después de la IE cierre fue de 6,7 días, y después del cierre LI fue de 7,1 días. Irritación de la piel periestomal fue más severa, más prolongada, y se produjo en más del doble de LI como muchos pacientes IE. Atención domiciliaria enfermera de ostomía era necesario que un promedio de dos visitas para los pacientes de la IE y cinco visitas para los pacientes LI. Los suministros ofostomy costo y la atención fue más del doble en los pacientes LI comparación con aquellos con IE. La satisfacción del paciente y la capacidad de reanudar las actividades físicas y sociales tempranos después de la construcción ileostomía eran mucho más favorables para que los pacientes con EI LI.

CONCLUSIONES:

El beneficio del tiempo de trabajo más corto para el cierre LI en comparación con el cierre de la IE es a menudo compensada por las complicaciones y los costos de cuidado del estoma LI y la insatisfacción del paciente. La IE debe ser considerado con mayor frecuencia para el desvío temporal ileal después de proctocolectomía restaurativa.