Evidence-based review and assessment of botulinum neurotoxin for the treatment of secretory disorders.

Neurotoxina botulínica (BoNT) se puede inyectar para lograr un beneficio terapéutico a través de una amplia gama de condiciones clínicas. Para evaluar la eficacia y seguridad de inyecciones de NTBo para el tratamiento de ciertos trastornos de hipersecreción, incluyendo la hiperhidrosis, sialorrea, y rinorrea crónica, un panel de expertos revisado la evidencia de la literatura publicada. Las fuentes de datos incluyen estudios de Inglés-idioma identificados a través de MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Current Contents y el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados. Tablas de evidencia que se generan en el Informe de la Subcomisión de las Tecnologías Terapéutica y Evaluación de la Academia Americana de Neurología (AAN) revisión del uso de la NTBo para los trastornos autonómicos de 2008 también fueron revisadas y actualizadas. El panel evaluó pruebas en varios niveles, el apoyo de BoNT como una clase, los serotipos de BoNT-A y BoNT-B, así como las cuatro formulaciones individuales disponibles comercialmente: abobotulinumtoxinA (A / Abo), toxina botulínica tipo A (A / Ona), incobotulinumtoxinA ( A / Inco) y rimabotulinumtoxinB (B / Rima). El grupo finalmente hizo recomendaciones para cada indicación terapéutica, basada en la fuerza de la evidencia clínica y siguiendo el modelo de clasificación AAN. Para el tratamiento del hiperhidrosis axilar en un total de 923 pacientes, la evidencia apoya el Nivel A recomendación de la NTBo-A, con una recomendación de nivel B para A / Abo y A / Ona y una recomendación U Nivel (datos insuficientes) para A / Inco y B / Rima. Cinco ensayos en 82 pacientes apoyaron el uso de la NTBo en la hiperhidrosis palmar, con una recomendación de nivel B de la NTBo-A y una recomendación C Nivel de NTBo-B, formulaciones individuales recibieron una calificación de U Nivel por falta de datos. BoNT (y todas las formulaciones individuales) recibió una recomendación U de nivel para el tratamiento de la sudoración gustativa. Soporte para el uso de la NTBo en sialorrea se deriva de ocho ensayos en un total de 222 adultos y niños. La evidencia apoya una recomendación de nivel B para A / Abo, A / Ona y B / Rima y una recomendación U Nivel de A / Inco. La evidencia apoya una recomendación Nivel B para A / Ona para el tratamiento de la rinitis alérgica, sobre la base de dos estudios clase II en 73 pacientes. A falta de estudios publicados para A / Abo, A / Inco, o B / Rima apoya la recomendación U Nivel de las formulaciones. Más claridad sobre el modo óptimo de administración y estudios adicionales usando otras formulaciones de NTBo se necesitan para llenar los huecos vacíos actuales.