Serum cytokeratin-18 in the diagnosis of non-alcoholic steatohepatitis: A meta-analysis.

OBJETIVO: Identificar a los pacientes con esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), una forma más agresiva con un pronóstico peor que el de una simple esteatosis, es muy importante. La biopsia hepática sigue siendo el estándar de oro para el diagnóstico de NASH, pero con limitaciones. El valor diagnóstico de suero-citoqueratina 18 (CK-18) en la predicción de la EHNA es todavía indefinido. MÉTODOS: Se seleccionaron los estudios pertinentes por una búsqueda en la literatura del PubMed, Ovid Medline y Cochrane Library hasta enero de 2012. Un modelo de efectos aleatorios DerSimonian-Laird se utilizó para calcular las estimaciones combinadas de sensibilidad (SEN), especificidad (SPE) y odds ratio diagnóstica (DOR), y una característica de funcionamiento del receptor de Resumen (SROC) se construyó la curva. El análisis estratificado se realizó para explorar la heterogeneidad en la precisión de la prueba. Funnel plot y la regresión de Egger se realizaron para evaluar el sesgo de publicación. Resultados: Se incluyeron un total de 10 estudios con 838 pacientes (nueve CK-18 fragmentos y cinco en total CK-18 estudios) en este meta-análisis. Entre nueve CK-18 estudios de fragmentos con un sesgo de publicación significativo, los resultados agrupados en SEN, SPE y DOR fueron 0,83 (IC del 95%: 0,80 hasta 0,86), 0,71 (IC, 0,66 a 0,76 95%) y 11,90 (IC del 95% , 6,05 a 23,40), respectivamente, y la edad y el índice de masa corporal fueron más fuertemente asociados con la heterogeneidad observada. Entre cinco en total CK-18 estudios con homogeneidad, los resultados agrupados de SEN, SPE y DOR fueron 0,77% (IC 95% 0,70-0,83), 0,71 (IC, 0,65-0,77 95%) y 7,99 (95% CI, 4,09 -15,62), respectivamente. El área bajo la curva ROC (± SE) de CK-18 y fragmentos de CK total-18 fueron 0,8445 (± 0,0306) y 0,8170 (± 0,0429), respectivamente. CONCLUSIÓN: Ambos CK-18 fragmentos y el total de CK-18 tiene un beneficio clínico significativo en el diagnóstico no invasivo de la EHNA, aunque total de CK-18 tiene una precisión diagnóstica relativamente bajo. CK-18 fragmentos pueden ser un biomarcador útil para el cribado en lugar de la identificación de la EHNA.