ANTECEDENTES: La disnea es un síntoma debilitante y angustiante en una amplia variedad de enfermedades y sigue siendo un síntoma difícil de manejar. Una revisión integradora de las revisiones sistemáticas de intervenciones no farmacológicas y farmacológicas para la disnea en la enfermedad no maligna se realizó para identificar el estado actual del conocimiento clínico de la gestión de la disnea y destacar las intervenciones prometedoras que merecen una investigación más a fondo.
MÉTODOS: Las revisiones sistemáticas fueron identificados a través de bases de datos electrónicos entre julio de 2007 y septiembre de 2009. Los comentarios fueron incluidos en el estudio que reportó la investigación sobre los participantes adultos usando ya sea una medida de falta de aire o alguna otra medida de síntomas respiratorios.
Resultados: En total 219 revisiones sistemáticas se identificaron e incluyeron 153 en el examen final, de estos 59 dirigió las intervenciones no farmacológicas y 94 dirigidas las intervenciones farmacológicas. Los comentarios cubierta de más de 2000 ensayos. La mayoría de las revisiones sistemáticas sobre las intervenciones se llevaron a cabo para el asma y la EPOC, y se centra principalmente en un pequeño número de intervenciones farmacológicas como los corticosteroides y broncodilatadores, incluidos los beta-agonistas. Por el contrario, otras enfermedades relacionadas con la disnea han recibido poca o ninguna atención y los estudios siguen centrándose en enfoques farmacológicos. Por otra parte, si bien hay una serie de estudios no farmacológicos que han demostrado alguna promesa, sobre todo para la EPOC, sus conclusiones están limitadas por la falta de evidencia de buena calidad de los ECA, los tamaños de muestra pequeños y replicación limitada.
CONCLUSIONES: Más investigación debe centrarse en el futuro en la gestión de la disnea en las enfermedades respiratorias que el asma y la EPOC. Además, los tratamientos farmacológicos no completamente controlar la dificultad respiratoria y tienen una carga adicional de los efectos secundarios. Por tanto, es importante centrarse más en la investigación prometedores intervenciones no farmacológicas.
Síntesis amplia/ Revisión panorámica de revisiones sistemáticas
Cuatro opiniones respiratorias Cochrane de relevancia para la práctica fisioterapéutica se discuten en este resumen. Fisioterapeutas intentan mejorar la ventilación de las personas con enfermedad respiratoria, y de este método usando una variedad de técnicas. Por lo tanto, los exámenes seleccionados para discusión en cuenta una amplia gama de intervenciones comúnmente utilizadas por los fisioterapeutas: ejercicios de respiración, técnicas de higiene broncopulmonar y entrenamiento físico para los músculos periféricos y respiratorios. Los exámenes muestran que los ejercicios de respiración pueden tener efectos beneficiosos sobre la salud relacionados con la calidad de vida en el asma, y que el entrenamiento muscular inspiratorio (IMT) puede mejorar la fuerza muscular inspiratoria. Sin embargo, la relevancia clínica de aumento de la fuerza muscular respiratoria en sí es desconocida, y los efectos a largo plazo de los ejercicios de respiración en la morbilidad no se han considerado. Una revisión muestra claramente que las técnicas de higiene broncopulmonar en enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y bronquiectasias aumento de producción de esputo. Exacerbación frecuente se asocia con aumento de esputo y alta carga bacteriana, lo que sugiere que puede haber un beneficio terapéutico importante de la eliminación del esputo mejorada. Los estudios futuros que evalúen los efectos a largo plazo de las técnicas de higiene broncopulmonar en la morbilidad se recomiendan. En el tercer examen, la importancia de la rehabilitación pulmonar en el tratamiento de la EPOC es una vez más reforzada. Los fisioterapeutas son fundamentales para la aplicación de programas de entrenamiento, y es probable que los efectos de la rehabilitación pulmonar se extienden a otros resultados importantes, como la hospitalización y readmisión. Sobre la base de las pruebas aportadas por estas revisiones Cochrane, este resumen se destacan puntos importantes de relevancia práctica de la fisioterapia, y recomendaciones para futuros estudios.
La disnea es un síntoma debilitante y angustiante en una amplia variedad de enfermedades y sigue siendo un síntoma difícil de manejar. Una revisión integradora de las revisiones sistemáticas de intervenciones no farmacológicas y farmacológicas para la disnea en la enfermedad no maligna se realizó para identificar el estado actual del conocimiento clínico de la gestión de la disnea y destacar las intervenciones prometedoras que merecen una investigación más a fondo.
MÉTODOS:
Las revisiones sistemáticas fueron identificados a través de bases de datos electrónicos entre julio de 2007 y septiembre de 2009. Los comentarios fueron incluidos en el estudio que reportó la investigación sobre los participantes adultos usando ya sea una medida de falta de aire o alguna otra medida de síntomas respiratorios. Resultados: En total 219 revisiones sistemáticas se identificaron e incluyeron 153 en el examen final, de estos 59 dirigió las intervenciones no farmacológicas y 94 dirigidas las intervenciones farmacológicas. Los comentarios cubierta de más de 2000 ensayos. La mayoría de las revisiones sistemáticas sobre las intervenciones se llevaron a cabo para el asma y la EPOC, y se centra principalmente en un pequeño número de intervenciones farmacológicas como los corticosteroides y broncodilatadores, incluidos los beta-agonistas. Por el contrario, otras enfermedades relacionadas con la disnea han recibido poca o ninguna atención y los estudios siguen centrándose en enfoques farmacológicos. Por otra parte, si bien hay una serie de estudios no farmacológicos que han demostrado alguna promesa, sobre todo para la EPOC, sus conclusiones están limitadas por la falta de evidencia de buena calidad de los ECA, los tamaños de muestra pequeños y replicación limitada.
CONCLUSIONES:
Más investigación debe centrarse en el futuro en la gestión de la disnea en las enfermedades respiratorias que el asma y la EPOC. Además, los tratamientos farmacológicos no completamente controlar la dificultad respiratoria y tienen una carga adicional de los efectos secundarios. Por tanto, es importante centrarse más en la investigación prometedores intervenciones no farmacológicas.
