Morbidity related to the use of a protective stoma in anterior resection for rectal cancer.

OBJETIVO:

Evaluar la morbilidad relacionada con el uso de un estoma de protección en la resección rectal para el cáncer.

MÉTODO:

Setenta y dos pacientes sometidos a resección anterior del recto para el cáncer en combinación con un estoma de protección (1993-2005) fueron incluidos. Ileostomía Loop se aplicó en 61 pacientes, colostomía en asa en 10, y ileostomía terminal en uno. Los datos relativos a la operación principal se registraron de forma prospectiva, y las complicaciones del estoma retrospectivamente.
Resultados: Cinco pacientes (7%) desarrollaron complicaciones estoma inmediatamente después de la operación principal y 14/70 (20%) después del alta hospitalaria. El estoma se cerró en 62 (86%) de los pacientes después de 4 (rango 1-11) meses la mediana. Cinco pacientes (8%) desarrollaron complicaciones en el hospital después del cierre. Dos pacientes (3%) fallecieron, uno de fuga anastomótica ileal y una de infarto de miocardio. Cinco pacientes (8%) tuvieron complicaciones tardías después del cierre. Un total de 19 pacientes (26%) desarrollaron complicaciones relacionadas con estoma. Ocho (11%) de ellos fueron reintervenidos. Cierre del estoma prematura era necesaria en dos pacientes adicionales. Nueve pacientes (13%) terminaron con un estoma permanente. Catorce (19%) pacientes desarrollaron signos de insuficiencia anastomótica rectal, seis (8%) de los cuales necesitan reoperación. Uno de ellos murió.

CONCLUSIÓN:

significativa morbilidad se relaciona con el uso de desfuncionalizante estomas. Un estoma de protección no siempre se puede prevenir las complicaciones graves de una fuga de la anastomosis rectal, y una proporción de los pacientes no tendrá el estoma cerrado.