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Síntesis amplia / Living FRISBEE

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¿Mejora la respuesta clínica al agregar un segundo antipsicótico a la clozapina en esquizofrenia resistente?

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Revista Medwave
Año 2016
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Este artículo incluye 17 Revisiones sistemáticas Revisiones sistemáticas (17 referencias) 63 Estudios primarios Estudios primarios (63 referencias)

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La clozapina constituye el tratamiento de elección en los pacientes con esquizofrenia que no presentan remisión de los síntomas pese al manejo con antipsicóticos por periodos de tiempo y en dosis adecuados. Sin embargo, un porcentaje importante persiste sintomático pese al tratamiento con dosis óptimas de clozapina, por lo que se ha planteado que agregar un segundo antipsicótico podría mejorar la respuesta clínica. Utilizando la base de datos Epistemonikos, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples bases de datos, identificamos 17 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen 62 estudios, entre ellos 26 estudios aleatorizados pertinentes. Realizamos un metanálisis y tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Concluimos que agregar un segundo antipsicótico a la clozapina en pacientes con esquizofrenia resistente probablemente resulta en poca o nula diferencia en la respuesta clínica, y aumenta los efectos adversos.

Síntesis amplia

No clasificado

Optimización de la prescripción en pacientes con esquizofrenia resistente al tratamiento a largo plazo.

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Autores Maiocchi L , Bernardi E
Revista Australasian psychiatry : bulletin of Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists
Año 2013
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Este artículo incluye 1 Revisión sistemática Revisiones sistemáticas (1 referencia)

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OBJETIVO: El objetivo de esta revisión clínica fue investigar la eficacia y seguridad de la práctica de antipsicóticos polifarmacia (AP) en la gestión a largo plazo de los pacientes hospitalizados con respuesta insuficiente a la monoterapia antipsicótica. MÉTODO: Las bases de datos Medline, PsycINFO, EMBASE y Scopus se realizaron búsquedas. Los estudios debían incluir pacientes con largo plazo, la esquizofrenia resistente al tratamiento de mantenimiento AP. La búsqueda se limitó a los estudios de revisión sistemática. RESULTADOS: La revisión arrojó cuatro estudios de interés que no mostraron ninguna ventaja categórica para el mantenimiento de AP para la población de interés. Sin embargo, la combinación de clozapina carenada marginalmente bien. Debilidades particulares de la presente literatura son bajo número de participantes, y la supervisión inadecuada de los posibles efectos adversos. La evidencia sobre los riesgos y beneficios del mantenimiento AP generalmente no se considera adecuada para justificar una recomendación para su uso en la práctica clínica habitual en psiquiatría. Conclusiones: Esta revisión ofrece una síntesis de la evidencia sobre el uso de mantenimiento de AP para los pacientes hospitalizados con a largo plazo, la esquizofrenia resistente al tratamiento. Los resultados muestran tanto no hay soporte para AP con algún beneficio marginal para la terapia de combinación de clozapina y debilidades metodológicas de los estudios incluidos. Estos resultados tienen implicaciones clínicas para las decisiones de tratamiento y sugieren que se necesitan estudios con suficiente poder estadístico.