Cerebrovascular ischemic events in HIV-1-infected patients receiving highly active antiretroviral therapy: incidence and risk factors.

ANTECEDENTES:

El riesgo de ACV se incrementa en pacientes con SIDA, y la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) pueden acelerar la aterosclerosis, pero poco se sabe acerca de la incidencia y factores de riesgo para el accidente cerebrovascular isquémico en pacientes bajo TARGA. Hemos estudiado la incidencia, tipos de factores de riesgo de accidente cerebrovascular y posible para los eventos isquémicos cerebrovasculares en una gran cohorte de pacientes infectados por el VIH-1 tratados con TARGA.

MÉTODOS:

Se realizó una revisión retrospectiva de los ictus isquémicos y los ataques isquémicos transitorios que se producen en una cohorte de pacientes infectados por el VIH-1 tratados con TARGA 1996-2008. Como grupo control, se incluyeron pacientes consecutivos no seleccionados de la misma cohorte. Los pacientes y los controles fueron comparados para las variables demográficas, clínicas y de laboratorio, incluidos los factores de riesgo vascular, datos sobre la infección y la duración de la terapia HAART VIH. Las variables con diferencias significativas se incluyeron en un modelo de regresión logística.

RESULTADOS:

Veintisiete eventos isquémicos cerebrovasculares ocurrieron en 25 pacientes, con una incidencia de 189 eventos (166 golpes) por cada 100.000 pacientes / año. Los factores independientes asociados con eventos cerebrovasculares fueron: antecedentes de alto consumo de alcohol (OR 7,13; IC del 95%: 1,69 a 30,11; p = 0,007), un diagnóstico previo de SIDA (OR 6,61; IC del 95%: 2,03 a 21,51; p = 0,002) y un menor número de meses bajo TARGA (OR 0,97; IC del 95% desde 0,96 hasta 0,99; p <0,001). Seis pacientes (24%) tenían aterosclerosis de las grandes arterias: tenían una duración TARGA similar a los controles.
Conclusiones: La incidencia de accidente cerebrovascular es alta en los pacientes con infección VIH-1 tratados con TARGA. Duración de la terapia HAART ejerce un efecto protector global para eventos isquémicos cerebrovasculares, y nuestros resultados no apoyan un papel importante en la gran carrera de la aterosclerosis de las arterias. El alto consumo de alcohol es un importante factor de riesgo para el ictus en estos pacientes.