Preventing the onset of major depressive disorder: a meta-analytic review of psychological interventions.

ANTECEDENTES:

Los trastornos depresivos son muy prevalentes, tener un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes y sus familiares y se asocian con un aumento de las tasas de mortalidad, los altos niveles de uso de los servicios y los costes económicos sustanciales. Los tratamientos actuales se estiman para reducir sólo alrededor de un tercio de la carga de la enfermedad de los trastornos depresivos. La prevención puede ser una estrategia alternativa para reducir aún más la carga de enfermedad de la depresión.

MÉTODOS:

Se realizó un meta-análisis de ensayos controlados aleatorios que examinan los efectos de las intervenciones preventivas en los participantes sin depresión diagnosticada al inicio del estudio sobre la incidencia de los trastornos depresivos diagnosticados durante el seguimiento. Se identificaron 32 estudios que cumplían los criterios de inclusión.

RESULTADOS:

Se encontró que el riesgo relativo de desarrollar un trastorno depresivo era tasa de incidencia = 0,79 (95% intervalo de confianza: desde 0,69 hasta 0,91), lo que indica una disminución del 21% en la incidencia en los grupos de prevención en comparación con los grupos control. La heterogeneidad fue baja (I (2) = 24%). El número necesario a tratar (NNT) para prevenir un nuevo caso de trastorno depresivo fue de 20. Los análisis de sensibilidad no reveló diferencias entre tipo de prevención (por ejemplo, selectiva, indicada o universal), ni entre el tipo de intervención (por ejemplo, la terapia cognitivo-conductual, la psicoterapia interpersonal o de otro tipo). Sin embargo, los datos sobre NNT presentaron diferencias.

CONCLUSIONES:

Prevención de la depresión parece factible y puede, además del tratamiento, ser una manera eficaz para retrasar o prevenir la aparición de los trastornos depresivos. Prevenir o retrasar estos trastornos puede contribuir a la reducción adicional de la carga de morbilidad y los costos económicos asociados con los trastornos depresivos.