Staged restorative proctocolectomy: laparoscopic or open completion proctectomy after laparoscopic subtotal colectomy?

ANTECEDENTES:

El objetivo de este estudio fue comparar los resultados de la cirugía laparoscópica y abierta proctectomía finalización (CP) y ileal-anal anastomosis bolsa (IPAA) después de una colectomía subtotal laparoscópica anterior (STC).

MÉTODOS:

A partir de una base de datos mantenida prospectivamente bolsa ileal, los resultados para los pacientes que se sometieron a CP laparoscópica después de STC laparoscópica (grupo LSTC-LCP) para la colitis ulcerosa o indeterminado se compararon con los de los pacientes que se sometieron a CP abierta (grupo LSTC-OCP). Un grupo control de CP abierta después de abierta la STC (grupo OSPK-OCP) fue el caso corresponde a LSTC-OCP en una proporción de 1: 2 para la edad en la cirugía, sexo, índice de masa corporal (IMC), año de funcionamiento, y American sociedad de Anestesiología de clasificación (ASA). Se compararon los datos demográficos, datos perioperatorias y funcionamiento de la bolsa. La calidad de vida se evaluó usando la Calidad Global Cleveland of Life Scale (CGQL).

RESULTADOS:

Entre 1997 y 2009, 47 pacientes fueron sometidos a LSTC seguidas de LCP (LCP-LSTC), y 48 pacientes fueron sometidos a OCP después LSTC (LSTC-OCP); este último grupo fue igualada a 96 pacientes abierta abierta al público (OSPK-OCP). No hubo diferencias significativas en los datos demográficos y preoperatorios entre los tres grupos, a excepción de que los pacientes del grupo OSPK-OCP eran más jóvenes. La morbilidad postoperatoria, funcionamiento de la bolsa, y CGQL fueron similares. pacientes LSTC-LCP tuvieron menor pérdida de sangre estimada (EBL) (p <0,001), con menor frecuencia se describe adhesiólisis intraoperatoria (p <0,001), reducción de la duración de la estancia hospitalaria (LOS) (p = 0,002), pero el tiempo de funcionamiento más largo (p = 0,001 ) en el CP / IPAA en comparación con los pacientes abierta abiertos. Para los pacientes con LSTC anterior, LCP se asoció con adherencias menos comúnmente descrito intraoperatoria (p = 0,003) y más corto LOS (p = 0,003) de OCP, pero un mayor tiempo de operación (p = 0,036).

CONCLUSIONES:

CP laparoscópica y IPAA se puede realizar con seguridad comparable a la de la cirugía abierta después de la anterior STC laparoscópica. El abordaje laparoscópico se asocia con ventajas, incluyendo la reducción de la pérdida de sangre intraoperatoria y una recuperación más rápida como se demuestra por menor duración de la estancia hospitalaria.