Antecedentes: La depresión es común en los jóvenes. Tiene un marcado impacto negativo y se asocia con auto-daño y suicidio. Prevenir su aparición sería un avance importante en la salud pública. OBJETIVOS: Determinar si las intervenciones psicológicas basadas en la evidencia (incluyendo la terapia cognitivo-conductual (TCC), la terapia interpersonal (IPT) y la TCC de la tercera onda) son efectivas en la prevención de la Inicio del trastorno depresivo en niños y adolescentes. Se realizaron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Trastornos Mentales Comunes (CCMDCTR al 11 de septiembre de 2015), que incluye ensayos controlados aleatorios relevantes de las siguientes bases de datos bibliográficas: La Biblioteca Cochrane (todos los años), EMBASE (1974 hasta la fecha) MEDLINE (1950 hasta la fecha) y PsycINFO (1967 hasta la fecha). Se realizaron búsquedas en resúmenes de conferencias y listas de referencias de ensayos y revisiones incluidos, y se contactó con expertos en la materia. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios de un programa de prevención psicológica basado en la evidencia en comparación con cualquier control comparativo para jóvenes de 5 a 19 años que actualmente no cumplían los criterios diagnósticos para la depresión. Dos autores evaluaron de forma independiente los ensayos para su inclusión y evaluaron su riesgo de sesgo. Se ajustaron los tamaños de las muestras para tener en cuenta los diseños de agrupaciones y comparaciones múltiples. Nos pusimos en contacto con los autores de los ensayos para obtener información adicional cuando era necesario. Evaluamos la calidad de la evidencia para los resultados primarios usando GRADE. PRINCIPALES RESULTADOS: Se incluyeron 83 ensayos en esta revisión. La mayoría de los ensayos (67) se llevaron a cabo en centros escolares con ocho en colegios o universidades, cuatro en clínicas, tres en la comunidad y cuatro en ambientes mixtos. Se realizaron 29 ensayos en poblaciones no seleccionadas y 53 en poblaciones específicas. Para el resultado primario del diagnóstico de depresión en el seguimiento a mediano plazo (hasta 12 meses), hubo 32 ensayos con 5965 participantes y el riesgo de tener un El diagnóstico de depresión se redujo para los participantes que recibieron una intervención en comparación con los que no recibieron intervención (diferencia de riesgo -0,03, intervalo de confianza del 95% (IC) -0,05 a -0,01, valor P = 0,01). Hemos calificado esta evidencia como de calidad moderada según los criterios de GRADE. Hubo 70 ensayos (73 brazos de ensayo) con 13.829 participantes que contribuyeron al análisis del resultado primario de los síntomas de la depresión (autoevaluados) en el momento de la intervención posterior, con resultados que mostraron un efecto pequeño pero estadísticamente significativo (diferencia de medias estandarizada (DMS) -0,21, IC del 95% -0,27 a -0,15, valor P <0,0001). Este efecto persistió hasta el punto de evaluación a corto plazo (hasta tres meses) (DME -0,31, IC del 95%: -0,45 a -0,17, valor P <0,0001, 16 estudios, 1558 participantes) ya mediano plazo (4 a 12 meses ) Punto de evaluación (DME -0,12, IC del 95%: -0,18 a -0,05, valor P = 0,0002, 53 estudios, 11 913 participantes); Sin embargo, el efecto ya no era evidente en el seguimiento a largo plazo. Hemos clasificado esta evidencia como de baja a moderada calidad según los criterios de GRADE. La evidencia de esta revisión no está clara con respecto a si el tipo de población modificó los efectos globales; Se observó una moderación estadísticamente significativa del efecto global de los síntomas de depresión (valor P = 0,0002), pero no del trastorno depresivo (P = 0,08). Para los ensayos realizados en poblaciones universales no hubo efecto en el diagnóstico de depresión (RD -0,01, IC del 95%: -0,03 a 0,01) y un efecto pequeño en los síntomas de depresión (DME -0,11, IC del 95%: -0,17 a -0,05). Para los ensayos realizados en las poblaciones objetivo hubo un efecto beneficioso estadísticamente significativo de la intervención (diagnóstico de depresión RD -0,04, IC del 95%: -0,07 a -0,01; síntomas de depresión SMD -0,32; IC del 95%: -0,42 a -0,23). Cabe destacar la falta de atención de los ensayos controlados con placebo en las poblaciones objetivo (ninguno para el diagnóstico de la depresión y cuatro para los síntomas de la depresión). Entre los ensayos realizados en poblaciones universales, un número utilizó una comparación de placebo de atención en la que la intervención no mostró consistentemente ningún efecto. Conclusiones de los autores: En general, los resultados muestran pequeños beneficios positivos de la prevención de la depresión, tanto para los resultados primarios de los síntomas depresivos auto-evaluados post-intervención y el diagnóstico de la depresión hasta 12 meses (pero no más allá). Las estimaciones de los números necesarios para tratar el beneficio (NNTB = 11) se comparan bien con otras intervenciones de salud pública. Sin embargo, la evidencia fue de moderada a baja calidad utilizando el marco GRADE y los resultados fueron heterogéneos. Los programas de prevención administrados a poblaciones universales mostraron una falta de efecto serio en comparación con un control placebo de atención. Las intervenciones entregadas a las poblaciones objetivo, en particular aquellas seleccionadas sobre la base de síntomas de depresión, tuvieron tamaños de efecto más grandes, pero éstas raramente utilizaron una comparación de placebo de atención y hay dificultades prácticas inherentes a la implementación de programas específicos. Llegamos a la conclusión de que todavía no hay suficiente evidencia para apoyar la implementación de programas de prevención de la depresión. La investigación futura debe centrarse en las deficiencias actuales en nuestro conocimiento. Dada la relativa falta de evidencia de intervenciones universales comparadas con los controles de placebo de atención y los pobres resultados de ensayos de efectividad bien realizados de intervenciones universales, en nuestra opinión cualquier ensayo futuro debería probar un programa de prevención de depresión en una población indicada usando una atención creíble Placebo grupo de comparación. El trastorno depresivo como resultado primario debe ser medido a largo plazo, así como la depresión calificada por el clínico. Tal ensayo debe considerar la escalabilidad, así como el potencial de la intervención para hacer daño.
Antecedentes: Los problemas emocionales y de comportamiento en los niños son comunes. La investigación sugiere que la crianza de los hijos tiene un papel importante que desempeñar para ayudar a los niños a ser bien ajustados, y que los primeros meses y años son especialmente importantes. Los programas de crianza de los hijos pueden tener un papel que desempeñar en la mejora del ajuste emocional y conductual de los bebés y niños pequeños, y esta revisión examinó su eficacia con los padres y cuidadores de niños pequeños. OBJETIVOS: 1. Determinar si los programas parentales basados en grupos son eficaces para mejorar el ajuste emocional y conductual de los niños pequeños (edad media máxima de tres años y 11 meses); Y 2. Evaluar si los programas de crianza son efectivos en la prevención primaria de problemas emocionales y de comportamiento. Métodos de búsqueda: En julio de 2015 se realizaron búsquedas en CENTRAL (la Biblioteca Cochrane), Ovid MEDLINE, Embase (Ovid) y otras 10 bases de datos. También se realizaron búsquedas en dos registros de ensayos y se hicieron búsquedas manuales de listas de referencia de estudios incluidos y de revisiones sistemáticas pertinentes. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Dos revisores evaluaron independientemente los registros recuperados por la búsqueda. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) y cuasi-ECA de programas de crianza en grupo que habían utilizado al menos un instrumento estandarizado para medir el ajuste emocional y conductual en niños. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Un revisor extrajo los datos y un segundo revisor comprobó los datos extraídos. Presentamos los resultados de cada resultado en cada estudio como diferencias de medias estandarizadas (DME) con intervalos de confianza del 95% (IC). Cuando fue apropiado, combinamos los resultados en un metanálisis usando un modelo de efectos aleatorios. Utilizamos el enfoque GRADE (Grados de Recomendaciones, Evaluación, Desarrollo y Evaluación) para evaluar la calidad general del cuerpo de evidencia para cada resultado. Se identificaron 22 ECA y dos cuasialeatorios evaluando la efectividad de los programas parentales basados en grupos para mejorar el ajuste emocional y conductual de niños de hasta tres años y 11 meses (edad media máxima de tres años 11 meses). El número de participantes en los estudios fue 3161 padres y sus hijos pequeños. Ocho estudios se realizaron en los Estados Unidos, cinco en el Reino Unido, cuatro en Canadá, cinco en Australia, uno en México y uno en Perú. Todos los estudios incluidos fueron de comportamiento, cognitivo-conductual o videotape modelos de los programas parentales. Se juzgó 50% (o más) de los estudios incluidos en el bajo riesgo de sesgo de selección, sesgo de detección , Sesgo de reporte selectivo y otros sesgos. Como no es posible cegar a los participantes y al personal para el tipo de intervención en estos ensayos, juzgamos que todos los estudios tienen alto riesgo de sesgo de desempeño. Además, hubo un alto riesgo de sesgo de detección en los 20 estudios que incluyeron los resultados reportados por los padres. Los resultados proporcionan evidencia de que los programas parentales basados en grupos reducen los problemas emocionales y de comportamiento totales (SMD -0.81, IC 95% -1.37 a -0.25 ; 5 estudios, 280 participantes, pruebas de baja calidad) basados en los datos totales reportados por los padres evaluados después de la intervención. Sin embargo, este resultado no se mantuvo cuando se extrajeron dos cuasi-ECA como parte de un análisis de sensibilidad (DME -0,67; IC del 95%: -1,43 a 0,09; 3 estudios, 221 participantes). Los resultados de los datos de las subescalas muestran evidencia de reducción de los problemas de externalización total (DME -0,23, IC del 95%: -0,46 a -0,01; 8 estudios, 989 participantes, evidencia de calidad moderada). Los resultados de un único estudio muestran evidencia de baja calidad en la reducción de la subescala de hiperactividad-inatención (SMD -1.34; IC del 95%: -2.37 a -0.31; 19 participantes), evidencia de baja calidad de ningún efecto en los problemas de internalización total (DME 0.34; % IC -0,12 a 0,81, 73 participantes), y evidencia de muy baja calidad de un aumento en las habilidades sociales (DME 3,59; IC del 95%: 2,42 a 4,76; 32 participantes), basado en los datos reportados por los padres evaluados después de la intervención. Los resultados de los resultados secundarios, que también se midieron con subescalas, muestran un impacto en la interacción entre padres e hijos en términos de reducción del comportamiento negativo (DME -0,22, IC del 95%: -0,39 a -0,06; 7 estudios, 941 participantes; , Y un comportamiento positivo mejorado (DME 0,48; IC del 95%: 0,17 a 0,79; 4 estudios, 173 participantes, pruebas de calidad moderada), evaluadas por observadores independientes después de la intervención. No fue posible realizar más metaanálisis. Los resultados de los análisis de subgrupos no muestran evidencia de la duración del tratamiento (siete semanas o menos frente a más de ocho semanas) y la evidencia no concluyente de la prevención frente a las intervenciones de tratamiento. Los hallazgos de esta revisión, que se relacionan con el grupo amplio de niños y padres universales y en situación de riesgo (objetivo), brindan apoyo provisional para el uso de programas parentales basados en grupos para mejorar el ajuste general emocional y conductual de Los niños con una edad media máxima de tres años y 11 meses, en el corto plazo. Sin embargo, existe la necesidad de realizar más investigaciones sobre el papel que estos programas pueden desempeñar en la prevención primaria de los problemas emocionales y de comportamiento y su eficacia a largo plazo.
Antecedentes: Los problemas emocionales y de comportamiento en niños menores de 3 años tienen una alta prevalencia, y se ha demostrado que las prácticas parentales están fuertemente asociadas con su desarrollo. Una serie de revisiones sistemáticas recientes han demostrado que los programas parentales basados en grupos pueden ser eficaces para mejorar el ajuste emocional y conductual de los niños mayores (entre 3 y 10 años). El objetivo de esta revisión fue establecer si existen pruebas de ensayos controlados de que los programas parentales basados en grupos son efectivos para mejorar el ajuste emocional y conductual de niños menores de 3 años y su papel en la prevención primaria de conducta emocional y conductual problemas. MÉTODOS: Los artículos en inglés y en otros idiomas publicados entre enero de 1970 y julio de 2001 fueron recuperados mediante una búsqueda por palabra clave de varias bases de datos electrónicas. Resultados Se incluyeron cinco estudios y se realizaron dos metanálisis, combinando primero los datos de los informes de los padres y el segundo combinando los datos de observaciones independientes del comportamiento de los niños. Los informes combinados de los padres mostraron una diferencia no significativa que favoreció al grupo de intervención, mientras que las observaciones independientes combinadas mostraron una diferencia significativa que favoreció al grupo de intervención. CONCLUSIÓN: Se concluye que esta revisión apunta al potencial de los programas parentales para mejorar el ajuste emocional y conductual de niños menores de 3 años de edad, pero que no hay evidencia suficiente de ensayos controlados para evaluar si el beneficio a corto plazo se mantiene Con el tiempo, o el papel que tales programas podrían desempeñar en la prevención primaria de problemas emocionales y de comportamiento. Esta revisión señala la necesidad de realizar más investigaciones preventivas primarias sobre este importante problema de salud pública.
ANTECEDENTES: Los problemas psicológicos y conductuales en niños y adolescentes son frecuentes y un aumento de la autoestima puede ayudar a prevenir el desarrollo de dichos problemas. Existen pruebas sólidas acerca de los resultados positivos de los ejercicios para la salud física, pero las pruebas con respecto a los ejercicios para la salud mental son escasas.
OBJETIVOS: Determinar si sólo el ejercicio o el ejercicio como parte de una intervención exhaustiva puede mejorar la autoestima entre niños y jóvenes.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas electrónicas en MEDLINE, EMBASE, el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (The Cochrane Controlled Trials Register) (CENTRAL), CINAHL, PsycINFO y ERIC y se examinaron las listas de referencias de los artículos pertinentes. También se detectaron los estudios pertinentes al establecer contacto con los autores. FECHAS DE LAS BÚSQUEDAS MÁS RECIENTES: Mayo de 2003 en (CENTRAL), todos los otros: Enero 2002.
CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios donde la población de estudio incluía niños y jóvenes entre tres y 20 años, en los cuales un brazo de intervención era la actividad motora básica durante más de cuatro semanas y la medida de resultado era la autoestima.
RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores seleccionaron de forma independiente los ensayos para la inclusión, evaluaron la validez de los ensayos incluidos y extrajeron los datos. Se estableció contacto con los investigadores para recopilar los datos faltantes o para obtener aclaraciones si era necesario.
RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron 23 ensayos con un total de 1821 niños y jóvenes. En general, los ensayos fueron pequeños y en la evaluación sólo se encontró uno que tenía un riesgo de sesgo bajo. Trece ensayos compararon el ejercicio solo con ninguna intervención. Se incluyeron ocho en el metanálisis y en términos generales los resultados fueron heterogéneos. Un estudio con un riesgo de sesgo bajo mostró una diferencia de promedios estandarizados (DPE) de 1,33 (IC del 95%: 0,43 a 2,23), mientras que la DPE para los tres estudios con un riesgo de sesgo moderado y los cuatro estudios con un riesgo de sesgo alto fue de 0,21 (IC del 95%: -0,17 a 0,59) y de 0,57 (IC del 95%: 0,11 a 1,04), respectivamente. Doce ensayos compararon el ejercicio como parte de un programa exhaustivo con ninguna intervención. Sólo cuatro proporcionaron datos suficientes como para calcular los efectos globales y los resultados indican una diferencia moderada a corto plazo en la autoestima a favor de la intervención (DPE 0,51 [IC del 95%: 0,15 a 0,88]).
CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Los resultados indican que el ejercicio tiene efectos positivos a corto plazo sobre la autoestima en niños y jóvenes. Ya que no se conocen efectos negativos y existen muchos efectos positivos en cuanto a la salud física, el ejercicio puede ser una medida importante para mejorar la autoestima de niños.
Estas conclusiones se basan en varios ensayos pequeños de baja calidad.
Parenting programmes and minority ethnic families reviews research into a number of programmes, providing a broader insight into the ways in which parents find such programmes helpful. Concentrating largely on programmes running in the USA, the report highlights the need to establish a body of evidence on the effectiveness of parenting programmes for parents from minority ethnic communities in the UK.
The report considers future directions of such programmes in the UK; looking at policy and practice implications and making recommendations for what might constitute good practice.
Primary prevention has increasingly become a focus of the child and adolescent research literature over the past 25 years. Groups are a natural milieu within which to work with children and adolescents. The current research reviews the literature on child and adolescent prevention-oriented group interventions for the decade 1990–2000 to follow up the work of previous reviews in this area, identify current trends, and suggest future directions for the literature.
This paper presents a review and meta-analysis of the effectiveness of family-based crime prevention programs.Programs were included in this review if (a)the family was the focus of the intervention,(b)there was an outcome measure of delinquency or antisocial child behaviour, (c)the evaluation used a randomised or well controlled experiment and (d)the original sample size was at least 50 persons.Forty evaluations were found that met the criteria for inclusion.In general,these family- based programs had desirable effects in reducing delinquency (especially) and antisocial child behaviour.Over all delinquency outcomes,the weighted mean effect size of .321 corresponds approximately to a decrease in offending from 50%in a control group to 34%in an experi- mental group.Furthermore,the effects on delinquency persisted in long- term evaluation studies.The most effective types of programs used behavioural parent training,while the least effective types were those based in schools.Home visiting,day care/preschool,home/community and multi-systematic therapy programs were generally effective.Effect sizes were greater in smaller scale studies.Research on the monetary costs and benefits of family-based programs is also reviewed.
Antecedentes: A nivel mundial, 340 millones de personas están afectadas por la depresión, con altos costos de comorbilidad, sociales y económicos.
OBJETIVOS: Identificar posibles factores predictivos del efecto en los programas de prevención.
MÉTODO: Un meta-análisis se realizó de 69 programas para reducir la depresión o síntomas depresivos.
RESULTADOS: El tamaño del efecto medio ponderado de 0,22 fue efectivo para diferentes grupos de edades y diferentes niveles de riesgo, y en la reducción de factores de riesgo y de depresión o síntomas psiquiátricos. Los programas con mayores tamaños del efecto fueron de varios componentes, incluidas las técnicas de la competencia, tenía más de ocho sesiones, se celebraron sesiones 60-90 minutos de largo, tenía una alta calidad de diseño de la investigación y fueron enviados por un proveedor de servicios de salud en los programas específicos. Las personas mayores se beneficiaron de apoyo social, mientras que los métodos de comportamiento son perjudiciales.
CONCLUSIONES: Una mejora del 11% en los síntomas depresivos se puede lograr a través de programas de prevención. Evaluaciones individuales del ensayo deberían asegurar la alta calidad del diseño de la investigación y presentación de informes detallados de los resultados y posibles predictores.
OBJECTIVE: A meta-analysis was undertaken to synthesize research results about the effectiveness of mainstream service programs for minority juvenile delinquents relative to White delinquents. The analysis addresses the question of whether mainstream interventions that are not culturally tailored for minority youth have positive outcomes on their subsequent antisocial behavior, academic performance, peer relations, behavior problems, and other outcomes. In addition, outcomes were compared with those for White samples receiving the same interventions to identify any differences in the responsiveness of minority and majority youth. METHOD: 305 studies were selected from a large meta-analytic database in which the participant samples were either predominantly (60% or more) minority or White youth. Effect sizes and more titan 150 study descriptors were coded from these studies and analyzed using standard meta-analytic techniques. RESULTS: The results showed positive overall intervention effects with ethnic minority respondents on their delinquent behavior, school participation, peer relations, academic achievement, behavior problems, psychological adjustment, and attitudes. Overall, service programs were equally effective for minority and White delinquents. Although there were slight differences in effectiveness for different service types between minority and majority youth, none of these differences was statistically significant. CONCLUSIONS: The use of mainstream service programs for ethnic minority juvenile delinquents without cultural tailoring is supported by these findings.
Antecedentes: La depresión es común en los jóvenes. Tiene un marcado impacto negativo y se asocia con auto-daño y suicidio. Prevenir su aparición sería un avance importante en la salud pública.
OBJETIVOS:
Determinar si las intervenciones psicológicas basadas en la evidencia (incluyendo la terapia cognitivo-conductual (TCC), la terapia interpersonal (IPT) y la TCC de la tercera onda) son efectivas en la prevención de la Inicio del trastorno depresivo en niños y adolescentes. Se realizaron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Trastornos Mentales Comunes (CCMDCTR al 11 de septiembre de 2015), que incluye ensayos controlados aleatorios relevantes de las siguientes bases de datos bibliográficas: La Biblioteca Cochrane (todos los años), EMBASE (1974 hasta la fecha) MEDLINE (1950 hasta la fecha) y PsycINFO (1967 hasta la fecha). Se realizaron búsquedas en resúmenes de conferencias y listas de referencias de ensayos y revisiones incluidos, y se contactó con expertos en la materia. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios de un programa de prevención psicológica basado en la evidencia en comparación con cualquier control comparativo para jóvenes de 5 a 19 años que actualmente no cumplían los criterios diagnósticos para la depresión. Dos autores evaluaron de forma independiente los ensayos para su inclusión y evaluaron su riesgo de sesgo. Se ajustaron los tamaños de las muestras para tener en cuenta los diseños de agrupaciones y comparaciones múltiples. Nos pusimos en contacto con los autores de los ensayos para obtener información adicional cuando era necesario. Evaluamos la calidad de la evidencia para los resultados primarios usando GRADE.
PRINCIPALES RESULTADOS:
Se incluyeron 83 ensayos en esta revisión. La mayoría de los ensayos (67) se llevaron a cabo en centros escolares con ocho en colegios o universidades, cuatro en clínicas, tres en la comunidad y cuatro en ambientes mixtos. Se realizaron 29 ensayos en poblaciones no seleccionadas y 53 en poblaciones específicas. Para el resultado primario del diagnóstico de depresión en el seguimiento a mediano plazo (hasta 12 meses), hubo 32 ensayos con 5965 participantes y el riesgo de tener un El diagnóstico de depresión se redujo para los participantes que recibieron una intervención en comparación con los que no recibieron intervención (diferencia de riesgo -0,03, intervalo de confianza del 95% (IC) -0,05 a -0,01, valor P = 0,01). Hemos calificado esta evidencia como de calidad moderada según los criterios de GRADE. Hubo 70 ensayos (73 brazos de ensayo) con 13.829 participantes que contribuyeron al análisis del resultado primario de los síntomas de la depresión (autoevaluados) en el momento de la intervención posterior, con resultados que mostraron un efecto pequeño pero estadísticamente significativo (diferencia de medias estandarizada (DMS) -0,21, IC del 95% -0,27 a -0,15, valor P <0,0001). Este efecto persistió hasta el punto de evaluación a corto plazo (hasta tres meses) (DME -0,31, IC del 95%: -0,45 a -0,17, valor P <0,0001, 16 estudios, 1558 participantes) ya mediano plazo (4 a 12 meses ) Punto de evaluación (DME -0,12, IC del 95%: -0,18 a -0,05, valor P = 0,0002, 53 estudios, 11 913 participantes); Sin embargo, el efecto ya no era evidente en el seguimiento a largo plazo. Hemos clasificado esta evidencia como de baja a moderada calidad según los criterios de GRADE. La evidencia de esta revisión no está clara con respecto a si el tipo de población modificó los efectos globales; Se observó una moderación estadísticamente significativa del efecto global de los síntomas de depresión (valor P = 0,0002), pero no del trastorno depresivo (P = 0,08). Para los ensayos realizados en poblaciones universales no hubo efecto en el diagnóstico de depresión (RD -0,01, IC del 95%: -0,03 a 0,01) y un efecto pequeño en los síntomas de depresión (DME -0,11, IC del 95%: -0,17 a -0,05). Para los ensayos realizados en las poblaciones objetivo hubo un efecto beneficioso estadísticamente significativo de la intervención (diagnóstico de depresión RD -0,04, IC del 95%: -0,07 a -0,01; síntomas de depresión SMD -0,32; IC del 95%: -0,42 a -0,23). Cabe destacar la falta de atención de los ensayos controlados con placebo en las poblaciones objetivo (ninguno para el diagnóstico de la depresión y cuatro para los síntomas de la depresión). Entre los ensayos realizados en poblaciones universales, un número utilizó una comparación de placebo de atención en la que la intervención no mostró consistentemente ningún efecto. Conclusiones de los autores: En general, los resultados muestran pequeños beneficios positivos de la prevención de la depresión, tanto para los resultados primarios de los síntomas depresivos auto-evaluados post-intervención y el diagnóstico de la depresión hasta 12 meses (pero no más allá). Las estimaciones de los números necesarios para tratar el beneficio (NNTB = 11) se comparan bien con otras intervenciones de salud pública. Sin embargo, la evidencia fue de moderada a baja calidad utilizando el marco GRADE y los resultados fueron heterogéneos. Los programas de prevención administrados a poblaciones universales mostraron una falta de efecto serio en comparación con un control placebo de atención. Las intervenciones entregadas a las poblaciones objetivo, en particular aquellas seleccionadas sobre la base de síntomas de depresión, tuvieron tamaños de efecto más grandes, pero éstas raramente utilizaron una comparación de placebo de atención y hay dificultades prácticas inherentes a la implementación de programas específicos. Llegamos a la conclusión de que todavía no hay suficiente evidencia para apoyar la implementación de programas de prevención de la depresión. La investigación futura debe centrarse en las deficiencias actuales en nuestro conocimiento. Dada la relativa falta de evidencia de intervenciones universales comparadas con los controles de placebo de atención y los pobres resultados de ensayos de efectividad bien realizados de intervenciones universales, en nuestra opinión cualquier ensayo futuro debería probar un programa de prevención de depresión en una población indicada usando una atención creíble Placebo grupo de comparación. El trastorno depresivo como resultado primario debe ser medido a largo plazo, así como la depresión calificada por el clínico. Tal ensayo debe considerar la escalabilidad, así como el potencial de la intervención para hacer daño.
